肺膿腫病史采集輔導(dǎo)_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集試題及答案
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簡要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個(gè)月,膿痰5天
要求:你作為住院醫(yī)師,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肺膿腫病史采集輔導(dǎo))按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷:肺膿腫
總分:15分
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
?、?體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)(1分)
?、?咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇),咳嗽的音色呼(2分)
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?、?痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)
?、?發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)
?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2. 診療經(jīng)過(2分)
① 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
?、?治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肺膿腫病史采集輔導(dǎo))(1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)
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