2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬試題及答案
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計(jì)某,男,75歲。2008年12月9日初診。
患者素有胃疾。大便干結(jié),數(shù)日一行,面色無(wú)華 ,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì)。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與腸結(jié)相鑒別。
參考答案:
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以大便干結(jié),數(shù)日一行為主癥,診斷為便秘?;颊叽蟊愀山Y(jié),數(shù)日一行,伴面色無(wú)華 ,頭暈?zāi)垦?,心悸氣短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脈細(xì),辨證為血虛秘。其病因病機(jī)為:血液虧虛,腸道失榮。
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中醫(yī)病癥鑒別:便秘與腸結(jié)皆為大便秘結(jié)不通。但腸結(jié)多為急病,因大腸通降受阻所致,表現(xiàn)為腹部疼痛拒按,大便完全不通,且無(wú)矢氣和腸鳴音 ,嚴(yán)重者可吐出糞便。便秘多為慢性久病,因大腸傳導(dǎo)失常所致,表現(xiàn)為腹部脹滿,大便干結(jié)艱行,可有矢氣和腸鳴音,或有惡心欲吐,食納減少。
診 斷:中醫(yī)疾病診斷:便秘。中醫(yī)證候診斷:血虛秘。
中醫(yī)治法:養(yǎng)血潤(rùn)燥。
方 劑:潤(rùn)腸丸加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
當(dāng)歸15g、生地12g、麻仁12g、桃仁10g、枳殼12g
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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