2014年臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)考試復(fù)習(xí)講義（三十五）

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　　第三十五單元 抗結(jié)核病藥

　　異煙肼

　　1.臨床應(yīng)用

　　抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng)大，是治療各種類型結(jié)核病的首選藥。除早期輕癥肺結(jié)核單用外，均宜與其他第一線抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)和耐藥。對急性粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)增大劑量，必要時采用靜脈滴注。

　　2.不良反應(yīng)

　　(1)神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　?、僦車窠?jīng)炎：繼發(fā)于維生素瓦缺乏，同服維生素取可以預(yù)防。

　?、谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)毒性：常因用藥過量所致，可出現(xiàn)昏迷、驚撅，偶致中毒性腦病和中毒性精神病等。

　　(2)肝臟毒性

　　多見于35歲以上、快代謝型患者，可致轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)。

　　利福平

　　1.臨床應(yīng)用

　　(1)治療各種結(jié)核病及重癥患者，常與其他抗結(jié)核病藥合用。

　　(2)用于耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致的感染。

　　(3)用于治療麻風(fēng)病。

　　2.不良反應(yīng)

　　常見胃腸道反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)肝損害及過敏反應(yīng)。大劑量間歇療法偶見“流感綜合征”。對動物有致畸作用，孕婦禁用。本品可誘導(dǎo)肝藥酶，聯(lián)合用藥時應(yīng)注意藥物的相互作用。

　　乙氨丁醇的藥理作用及臨床應(yīng)用

　　為一線抗結(jié)核藥，對系列期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對其他細(xì)菌無效。單用易產(chǎn)生耐藥性。常與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利禍?zhǔn)缕胶途砬顾睾嫌弥委煆?fù)治患者，更適用于經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無效的病人。

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