2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前押題卷及答案（八）

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　　參考答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　A1型題

　　1.慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是：

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 心源性哮喘

　　C 水腫

　　D 咳粉紅色泡沫痰

　　E 食欲降低

　　2.診斷急性肺水腫的依據(jù)是

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 端坐呼吸

　　C 肝頸返流征陽(yáng)性

　　D 頸靜脈怒張

　　E 神志不清

　　3.急性大面積心肌梗塞時(shí)，肺部可以聽(tīng)到移動(dòng)的濕性羅音，說(shuō)明

　　A 肺部感染

　　B 心絞痛發(fā)作

　　C 合并左心衰

　　D 合并右心衰

　　E 合并心包炎

　　4.治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選

　　A.鉀鹽

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因酰胺

　　5. 下列心力衰竭患者適用洋地黃制劑治療的是

　　A.急性心肌梗塞伴左心衰竭

　　B.風(fēng)心病、單純二尖瓣狹窄

　　C.肥厚型心臟病

　　D.舒張性心力衰竭

　　E.中、重度收縮性心力衰竭

　　6. 竇房阻滯時(shí)心電圖不正確的是

　　A.第一度竇房阻滯心電圖不能診斷

　　B.PR間期逐次延長(zhǎng)，直至P波下傳受阻無(wú)后繼QRS波群

　　C.長(zhǎng)PP間期是正常PP間期的倍數(shù)

　　D.PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期

　　E.第三度竇房阻滯心電圖表現(xiàn)與竇性停搏難以鑒別

　　7. 患者心電圖表現(xiàn)為心室律絕對(duì)規(guī)則，心率200次/分，QRS波寬大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，診斷首先考慮

　　A.室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　C.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　D.慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

　　E.快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

　　8. 患者心臟聽(tīng)診，心率72次/分，心律規(guī)則，一般不考慮

　　A.心房撲動(dòng)伴固定比例(4：1)房室傳導(dǎo)

　　B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.第一度竇房阻滯

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇性心律

　　9. 心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮

　　A.室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.期前收縮

　　10. 心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長(zhǎng)PP間期，長(zhǎng)的PP間期與基本的竇性PP間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮

　　A.竇性停搏

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C.第一度竇房阻滯

　　D.第二度I型竇房傳導(dǎo)阻滯

　　E.第二度II型竇房阻滯

　　11. 下列哪種情況一般可以不考慮安裝人工心臟起搏器

　　A.竇性停搏

　　B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.第二度II型竇房阻滯

　　E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　12. 心電圖顯示，心室率190次/分，節(jié)律絕對(duì)整齊，QRS波呈室上性，可見(jiàn)到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’

　　A.慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

　　B.快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速

　　C.順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　D.逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　13. 對(duì)于室性期前收縮的描述，下列不正確的是

　　A.提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時(shí)限常超過(guò)0.12秒

　　B.QRS波群前無(wú)相關(guān)的異位P’波

　　C.連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)室性期前收縮，稱為三聯(lián)律

　　D.代償間期多完全

　　E.同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形室性期前收縮

　　14. 非持續(xù)性室速是指

　　A.室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于10秒

　　B.室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于20秒

　　C.室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于30秒

　　D.室速發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于60秒

　　E.以上都不是

　　15. 下列對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速的診斷意義較大的是

　　A.通常突發(fā)突止，心室率常為100～250次/分，心律基本規(guī)則

　　B.3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)

　　C.可有心室?jiàn)Z獲與室性融合波

　　D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離

　　E.寬大畸形QRS波群

　　16. 患者心電圖提示室性心動(dòng)過(guò)速，血壓80/50mmHg，神志不清，宜考慮治療方法較好的是

　　A.埋藏式心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)律除顫器

　　B.β受體阻滯劑

　　C.胺碘酮

　　D.導(dǎo)管射頻消融術(shù)

　　E.直流電復(fù)律

　　17. 急性心肌梗死患者，搶救過(guò)程中患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，最大的可能是

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.室性期前收縮

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.心室顫動(dòng)

　　18. 下列心電圖表現(xiàn)最可能提示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的是

　　A.PR間期延長(zhǎng)，超過(guò)0.20秒

　　B.PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期

　　C.RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室

　　D.PR延長(zhǎng)，數(shù)次P波后，發(fā)生心房激動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯

　　E.P波與QRS波群沒(méi)有固定的關(guān)系

　　19. 單人同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口呼吸時(shí)，采用的按壓-通氣比應(yīng)該是

　　A.10∶1的按壓-通氣比

　　B.15∶1的按壓-通氣比

　　C.30∶2的按壓-通氣比

　　D.60∶2的按壓-通氣比

　　E.60∶4的按壓-通氣比

　　20. 心臟驟停進(jìn)行胸外按壓時(shí)按壓的速率約為

　　A.70次/分

　　B.80次/分

　　C.90次/分

　　D.100次/分

　　E.110次/分

　　21. 同步電復(fù)律不適用于

　　A. 心房撲動(dòng)

　　B. 心房顫動(dòng)

　　C. 心室顫動(dòng)

　　D. 室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E. 室性心動(dòng)過(guò)速

　　22. 急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用

　　A. 麻黃素

　　B. 阿托品

　　C. 異丙基腎上素

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 臨時(shí)心臟起博器

　　23. 人工心臟起搏的作用機(jī)制是

　　A. 替代心臟的自律性與興奮性

　　B. 替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性

　　C. 替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性

　　D. 替代心臟的自律性與收縮性

　　E. 替代心臟的興奮性與收縮性

　　24. 非同步電復(fù)律適用于

　　A. 心房撲動(dòng)

　　B. 心房顫動(dòng)

　　C. 心室顫動(dòng)

　　D. 室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E. 室性心動(dòng)過(guò)速

　　25.2003年世界衛(wèi)生組織高血壓老師委員會(huì)(WHO/ISH)高血壓處理指南和2006年中國(guó)高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為

　　A. BP < 120/80 mmHg

　　B. BP < 130/85 mmHg

　　C. BP < 139/89 mmHg

　　D. BP< 140/90 mmHg

　　E. BP< 160/90 mmHg

　　26.1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)制定和修改的血壓分類中高血壓2級(jí)指血壓為

　　A. SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　B. SBP 160～179 mmHg或DBP 100～109 mmHg

　　C. SBP 150～169 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　D. SBP≥180mmHg或DBP ≥110mmHg

　　E. SBP 160～179 mmHg或DBP 90～99mmHg

　　27. 單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

　　B. SBP≥140～160mmHg

　　C. SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg

　　D. SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg

　　E. SBP≥165mmHg

　　28. 成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. SBP ≥140 mmHg和/或DBP ≥90 mmHg

　　B. SBP ≥160 mmHg和/或DBP≥90 mmHg

　　C. SBP ≥140mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　D. SBP ≥160 mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　E. SBP ≥120 mmHg和/或DBP≥80 mmHg

　　29. 首先出現(xiàn)的高血壓心臟改變是

　　A. 右心室肥大

　　B. 左心室肥大

　　C. 心肌纖維變性壞死

　　D. 心肌間質(zhì)纖維組織增生

　　E. 右心房肥大

　　30. 長(zhǎng)期高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮

　　A. 皮質(zhì)醇增多癥

　　B. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D. 慢性腎實(shí)質(zhì)疾病致繼發(fā)性高血壓

　　E. 高血壓患者長(zhǎng)期服用利尿劑

　　31. 下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是

　　A. 主動(dòng)脈縮窄

　　B. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C. 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D. 多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　E. 急進(jìn)型高血壓

　　32. 一般高血壓患者降壓目標(biāo)為

　　A. SBp < 140/90 mmHg

　　B. SBp ㄑ140/90 mmHg

　　C. SBp < 160/90 mmHg

　　D. SBp < 160/95mmHg

　　E. SBp < 120/80mmHg

　　33. 對(duì)于高血壓病的降壓治療下述不正確的是

　　A. 血壓長(zhǎng)期控制良好可減少藥物種類和劑量

　　B. 大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

　　C. 血壓降至正常時(shí)即可停藥

　　D. 六類降壓藥物均可作為首選用藥

　　E. 根據(jù)個(gè)性化原則選用降壓藥物E. SBp <140/95 mmHg

　　34. 可導(dǎo)致癥狀性高血壓的疾病不包括

　　A. 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 主動(dòng)脈縮窄

　　D. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E. 腎動(dòng)脈狹窄

　　35. 治療高血壓長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可引起

　　A. 低鉀、低鈉血癥，高尿酸血癥

　　B. 低鈉、低鈣、低尿酸血癥

　　C. 低鈉、低鈣、高尿酸血癥

　　D. 低鈉、高鉀血癥

　　E. 低鈉、低鉀、高鎂血癥

　　36. 高血壓合并下列哪項(xiàng)是應(yīng)用β-受體阻滯劑禁忌證

　　A. 慢性心力衰竭

　　B. 肺炎

　　C. 糖尿病

　　D. 腎動(dòng)脈狹窄

　　E. 支氣管哮喘

　　37. 2型糖尿病高血壓患者，出現(xiàn)蛋白尿后，最佳降壓藥為

　　A. 利尿劑

　　B. β-受體阻滯劑

　　C. 鈣離子拮抗劑

　　D. ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

　　E. 5-羥色胺類

　　38. 高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為

　　A. 利尿劑

　　B. β-受體阻滯劑

　　C. α1 受體阻滯劑

　　D. ACEI

　　E. 鈣離子拮抗劑

　　39. 高血壓患者合并下列那種情況不是使用ACEI禁忌證

　　A. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

　　B. 竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　C. 高鉀血癥

　　D. 血肌酐>225μmlo/L

　　E. 收縮壓低于100mmHg

　　40.急性心肌梗死并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是

　　A. 栓塞

　　B. 心臟破裂

　　C. 心室壁瘤

　　D. 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

　　E. 心肌梗塞后綜合征

　　41.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是

　　A. 嘔吐、多汗造成低血容量

　　B. 室性期前收縮

　　C. 心肌收縮力減弱，心排出量降低

　　D. 劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

　　E. 乳頭肌功能不全

　　42.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及

　　A. 左冠狀動(dòng)脈主干

　　B. 右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支

　　C. 左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支

　　D. 左冠狀動(dòng)脈前降支

　　E. 左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　43.對(duì)該患診斷冠心病最有價(jià)值的檢查結(jié)果是

　　A. 運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

　　B. 心電圖有ST段下降和T波改變

　　C. 目前的心前區(qū)疼痛無(wú)其他原因可以解釋

　　D. 冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管

　　E. 心臟超聲顯示左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱

　　44.關(guān)于二尖瓣狹窄左房增大的臨床表現(xiàn)下列不正確的是

　　A.可出現(xiàn)干咳

　　B.可出現(xiàn)吞咽困難

　　C.可出現(xiàn)聲音嘶啞

　　D.可出現(xiàn)勞力性呼吸困難

　　E.心電圖可出現(xiàn)“二尖瓣型P波”

　　45.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)較有意義的體征是

　　A.心尖搏動(dòng)向左下移位

　　B.心尖部可觸及局限性抬舉性搏動(dòng)

　　C.心濁音界向左下擴(kuò)大

　　D.心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風(fēng)性雜音

　　E.第一心音減弱

　　46.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全更有特征性的體征是

　　A.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性

　　B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失

　　C.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)哈氣樣、遞減型、舒張期雜音

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.周圍血管征

　　47.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是

　　A.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

　　B.肺動(dòng)脈瓣邊緣

　　C.三尖瓣基底部

　　D.二尖瓣邊緣

　　E.主動(dòng)脈瓣

　　48.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是

　　A.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂

　　B.心力衰竭

　　C.腦栓塞

　　D.脾破裂

　　E.腎功能不全

　　49.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是

　　A. 附壁血栓

　　B.心肌舒張期泵功能衰

　　C.心肌收縮期泵功能衰竭

　　D.呼吸困難

　　E.心房纖顫

　　50.下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A.硝酸甘油

　　B.亞硝酸異戊酯

　　C.異丙腎上腺素

　　D.心得安

　　E.地高辛

　　51.下列屬于特異型心肌病的是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.甲亢性心肌病

　　E.致心律失常型右室心肌病

　　52.心肌炎不主張用糖皮質(zhì)激素的情況是

　　A.重癥心肌炎

　　B.難治性心力衰竭

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.室性期前收縮

　　E.考慮有自身免疫

　　53. 診斷急性心包炎最具特征的體征是

　　A.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　B.奇脈

　　C.心音減弱

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　54.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除心臟壓塞的治療措施是

　　A.應(yīng)用利尿劑

　　B.大量靜點(diǎn)激素

　　C.心包穿刺

　　D.應(yīng)用大劑量抗生素

　　E.心外按壓

　　55.下述各項(xiàng)中不屬于心臟壓塞的體征是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.脈壓增大

　　D.奇脈

　　E.心音低鈍遙遠(yuǎn)

　　56.有助于確定有無(wú)心包積液最簡(jiǎn)單、易行、可靠的方法是

　　A.心電圖檢查

　　B.X線胸片

　　C.心包活檢

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

　　57.關(guān)于法樂(lè)四聯(lián)癥的敘述中，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 臨床癥狀的嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度成正比

　　B.典型的法樂(lè)四聯(lián)癥于生后半年至一年動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉后紫紺減輕

　　C.自幼出現(xiàn)紫紺

　　D.運(yùn)動(dòng)后多有缺氧發(fā)作

　　E.是最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病

　　58.關(guān)于室間隔缺損，下列哪項(xiàng)描述不正確

　　A.胸骨左緣第3―4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)收縮期雜音

　　B. 肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)

　　C.心尖區(qū)可聞及舒張期雜音

　　D.小型缺損在嬰兒期出現(xiàn)癥狀

　　E.可伴有震顫

　　59.關(guān)于室間隔缺損的X線檢查結(jié)果中，不正確的是

　　A. 小型缺損無(wú)異常

　　B.大型缺損，心影可表現(xiàn)左房、左室、右室大

　　C.肺血管陰影可有突然中斷現(xiàn)象

　　D.肺紋增粗增多

　　E.肺野清晰

　　60. 在先天性心臟病中，右向左分流型的疾病是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 法洛四聯(lián)癥

　　D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E. 肺動(dòng)脈口狹窄

　　61.下列先天性心臟病中，哪種屬于無(wú)分流型

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.右位心

　　62.先天性心臟病右向左分流型最明顯的特征是

　　A.心臟雜音

　　B.發(fā)育遲緩

　　C.發(fā)紺

　　D.呼吸困難

　　E.活動(dòng)耐力下降

　　63.最常見(jiàn)的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛四聯(lián)癥

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　A2型題

　　64. 女性，26歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0.25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首選治療措施是

　　A.普魯卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普羅帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉

　　65. 女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天來(lái)，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對(duì)不齊，首選的治療是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射硝普鈉

　　C.靜脈注射硝酸甘油

　　D.靜脈注射氨碘酮

　　E.直流同步電復(fù)律

　　66. 男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕性?音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　67. 女性，32歲，心悸氣促已8年，近來(lái)加重，不能平臥。查體：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征(+)，雙下肢水腫，下列藥物中應(yīng)首選

　　A.地高辛口服

　　B.嗎啡皮下注射

　　C.西地蘭靜脈注射

　　D.普奈洛爾靜脈注射

　　E.間羥胺靜脈滴注

　　68. 一男性老年患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

　　A. 心臟按壓

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流電復(fù)律

　　D. 靜注利多卡因

　　E. 心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　69. 一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　70.75歲男性患者，數(shù)月來(lái)頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過(guò)緩，Holter檢查示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生多次長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)達(dá) 6s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無(wú)P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是

　　A. 阿托品

　　B. 異丙基腎上腺素

　　C. AAI心臟起搏器

　　D. VVI心臟起搏器

　　E. VDD心臟起搏器

　　71.男，68歲，高血壓10年，平時(shí)血壓波動(dòng)于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為

　　A. 高血壓病2級(jí)，高危

　　B. 高血壓病2級(jí)，中危

　　C. 高血壓病3級(jí)，高危

　　D. 高血壓病2級(jí)，很高危

　　E. 高血壓病1級(jí)，很高危

　　72.男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經(jīng)常有四肢無(wú)力，多尿，入院后查血鉀2.8mmol/L，應(yīng)首先想到下列那種疾病

　　A. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B. 皮質(zhì)醇增多癥

　　C. 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

　　73.男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 噻嗪類利尿劑

　　E. 哌唑嗪

　　74.男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情屬

　　A. 高血壓心臟病

　　B. 高血壓腦病

　　C. 高血壓危象

　　D. 急進(jìn)型高血壓

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

　　75.女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無(wú)力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿VMA升高，診斷應(yīng)考慮是

　　A. 原發(fā)性高血壓

　　B. 腎動(dòng)脈狹窄

　　C. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D. 慢性腎炎

　　E. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　76.女，73歲，高血壓病患者，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫綜合征

　　77.女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來(lái)勞累后反復(fù)發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時(shí)靜息心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的

　　A. 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　B. 超聲心動(dòng)圖

　　C. 冠狀動(dòng)脈造影

　　D. 心臟CT檢查

　　E. 動(dòng)態(tài)心電圖

　　78.女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305.6μmol/ L，哪類降壓藥不能應(yīng)用

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　79.男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時(shí)，入院時(shí) BP180/120mmHg，心率110次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主動(dòng)脈夾層

　　80.女性，40歲，風(fēng)心病10年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，脾可觸及腫大�；�驗(yàn)Hb 90g/L。可能診斷是

　　A.風(fēng)心病合并風(fēng)濕熱

　　B.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　C.風(fēng)心病合并斑疹傷寒

　　D.風(fēng)心病合并肝硬化失代償

　　E.風(fēng)心病合并急性白血病

　　81.女性，44歲，擴(kuò)張型心肌病5年史，堅(jiān)持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是

　　A.胸部CT

　　B.心臟ECT

　　C.心臟磁共振

　　D.心臟超聲心動(dòng)圖

　　E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　82.女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是

　　A.利尿劑

　　B.擴(kuò)血管劑

　　C.營(yíng)養(yǎng)心肌

　　D.糾正心律失常

　　E.大劑量抗排斥藥物

　　83.男性，28歲，心前區(qū)疼痛數(shù)日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38.6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.急性胸膜炎

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.急性心包炎

　　84.女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.肺炎

　　E.肺梗塞

　　85.男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心音低弱，吸氣時(shí)脈搏減弱，動(dòng)脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肺氣腫并右心衰

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心包積液

　　E.心肌梗塞后綜合征

　　86.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)全收縮期雜音，彩超：見(jiàn)室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。

　　最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法樂(lè)四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　87.女，36歲，近2年活動(dòng)后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：

　　A. 室間隔缺損

　　B.法樂(lè)四聯(lián)癥

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉

　　E.房間隔缺損

　　A3型題

　　問(wèn)題88～89

　　男性，42歲，慢性心力衰竭并心房顫動(dòng)，應(yīng)用洋地黃治療過(guò)程中，心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，52次/分。

　　88.提示下列哪一種情況發(fā)生

　　A.已達(dá)洋地黃化

　　B.可能為洋地黃中毒

　　C.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)緩

　　D.已轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆繐鋭?dòng)伴2:1傳導(dǎo)

　　E.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

　　89.最有效的治療措施是

　　A.鉀鹽

　　B.速尿

　　C.阿托品

　　D.苯妥因鈉

　　E.普奈洛爾

　　問(wèn)題90～92

　　女性，60歲，近3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹、尿少、浮腫，稍事活動(dòng)即心慌，一直服用速尿與地高辛治療。近1周來(lái)咳嗽，浮腫加重，納差、心悸，體檢：心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底少許濕性?音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。根據(jù)以上臨床資料回答下列問(wèn)題：

　　90.該患者心臟病的診斷可能是

　　A.先天性心臟病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.擴(kuò)張性心肌病

　　D.肺原性心臟病

　　E.冠心病、

　　91.該患者心功能的判斷

　　A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ級(jí)

　　B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ級(jí)

　　C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)

　　D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級(jí)

　　E.無(wú)癥狀性心力衰竭

　　92.發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是

　　A.感染

　　B.心肌缺血

　　C.低血鉀

　　D.洋地黃中毒

　　E.腎功能減退

　　問(wèn)題93～95

　　女性，30歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。3天前感冒，發(fā)熱、咳嗽，咯黃白粘痰，給予抗生素靜滴，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，雙肺滿布干濕?音。根據(jù)以上病例資料回答下列問(wèn)題：

　　93.此時(shí)的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肺栓塞

　　B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄支氣管哮喘

　　C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性肺水腫

　　D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄急性右心衰

　　E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肺部感染

　　94.其誘因是：

　　A.肺部感染

　　B.情緒激動(dòng)

　　C.風(fēng)濕活動(dòng)

　　D.心律失常

　　E.輸液過(guò)快

　　95.搶救中對(duì)其治療無(wú)益的是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.嗎啡

　　C.靜注呋塞咪

　　D.靜注氨茶鹼

　　E.靜點(diǎn)硝酸甘油

　　問(wèn)題96~98

　　男，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓為260/130mmHg,心率120次/分。

　　96. 此時(shí)診斷為:

　　A. 惡性高血壓

　　B. 高血壓危象

　　C. 高血壓腦病

　　D. 腎性高血壓

　　E. 老年人高血壓

　　97. 經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，兩次測(cè)得血鉀2.5～2.6 mmol/L,此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜

　　A. 靜脈腎盂造影

　　B. 血清皮質(zhì)醇

　　C. 腎動(dòng)脈超聲

　　D. 血清醛固酮

　　E. 腎臟B超

　　98. 入院時(shí)首選哪種藥物最適宜

　　A. 甘露醇靜滴

　　B. 硝普鈉靜脈點(diǎn)滴

　　C. 硝苯地平含服

　　D. 硝酸異山梨酯氣霧劑吸入

　　E. 硝酸甘油含服

　　問(wèn)題99~100

　　男，70歲，高血壓10年，聽(tīng)診心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心率110次/分，心臟超聲檢查左房大，心臟收縮功能正常。

　　99. 該患者高血壓合并

　　A. 冠心病

　　B. 左室肥厚

　　C. 心房纖顫

　　D. 室壁瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　100. 其降壓最佳選擇哪類藥物

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　問(wèn)題101～102

　　女性，55歲，三個(gè)月來(lái)休息或勞累后心前區(qū)憋悶感，含硝酸甘油20分鐘可緩解。有高血壓病史10年，實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5mmol/L，膽固醇5.5mmol/L，HDL-C 2.0mmol/L，LDL-C 2.5mmol/L。

　　101.能幫助確定該患是否為冠心病心絞痛最有價(jià)值的檢查方法是

　　A. 心電圖

　　B. Holter

　　C. 超聲心動(dòng)圖

　　D. 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　E. 冠狀動(dòng)脈造影

　　102.該患者診斷冠心病，下列最相關(guān)的危險(xiǎn)因素是

　　A. 高脂血癥

　　B. 高血壓

　　C. 糖尿病

　　D. 女性

　　E. 內(nèi)分泌紊亂

　　問(wèn)題103～105

　　男性，60歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)休息時(shí)也可發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。

　　103.采集病史應(yīng)特別注意詢問(wèn):

　　A. 胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射部位、誘因及緩解方式

　　B. 吸煙、飲酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心電圖

　　E.超聲心動(dòng)圖檢查情況

　　104.對(duì)該患者最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是

　　A.Holter檢查

　　B.心臟X線檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　E.核磁共振

　　105.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.梗死后心絞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E. 穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

　　問(wèn)題106～108

　　女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時(shí)因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時(shí)突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。

　　106.應(yīng)立即采取的搶救措施是

　　A.預(yù)置臨時(shí)心臟起搏器

　　B.心外按壓

　　C.心內(nèi)注射利多卡因

　　D.心內(nèi)注射腎上腺素

　　E.非同步直流電除顫

　　107.兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測(cè)提示心臟停搏，應(yīng)采取的措施是

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈注射腎上腺素

　　C.心內(nèi)注射阿托品

　　D.心內(nèi)注射異丙腎上腺素

　　E.靜脈注射碳酸氫鈉

　　108.在急性心肌梗死合并心律失常時(shí)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A.室速藥物治療不滿意，及早同步直流電復(fù)律

　　B.室顫首選非同步電復(fù)律

　　C.室性心律失常可用胺碘酮改善

　　D.緩慢心律失常應(yīng)及早安置永久起搏器

　　E.室性期前收縮可采用利多卡因

　　問(wèn)題109～111

　　男性，59歲，突然上腹痛2小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，單位醫(yī)務(wù)室注射度冷丁疼痛不緩解就診。既往無(wú)胃病史。

　　109.為除外心肌梗死，最快、最簡(jiǎn)便的方法是

　　A.心臟聽(tīng)診

　　B.測(cè)量血壓

　　C.X線胸片

　　D.心電圖

　　E.心電監(jiān)測(cè)

　　110.該患心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是

　　A.吸氧

　　B.鎮(zhèn)靜、止痛

　　C.靜脈點(diǎn)滴極化液

　　D.臥床休息

　　E.靜脈溶栓治療

　　111.能準(zhǔn)確反映梗死面積的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.WBC

　　D.CK-MB

　　E.以上都不是

　　問(wèn)題112～114

　　男性，50歲，近1周來(lái)勞力時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，放射至咽部，停止活動(dòng)，休息1分鐘自行緩解，每天發(fā)作2～3次，既往有高血壓病、高血脂病史，父親患冠心病。

　　112.其原因可能是

　　A.急性咽炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.急性心力衰竭

　　E.冠心病心絞痛

　　113.該患者診斷冠心病心絞痛最主要的依據(jù)是

　　A.高血脂

　　B.高血壓

　　C.男性

　　D.胸痛發(fā)作特點(diǎn)

　　E.冠心病家族史

　　114.對(duì)明確診斷有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.X線胸片

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.核磁共振

　　D.發(fā)作時(shí)心電圖檢查

　　E.血脂分析

　　問(wèn)題115～117

　　男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。

　　115.發(fā)生暈厥的原因可能是

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B.反射性暈厥

　　C.心臟排血受阻

　　D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.癲癇

　　116.最可能的診斷是

　　A.高血壓心臟病

　　B.缺血性心肌病

　　C.糖尿病性心肌病

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　117.該病例最佳治療方案是

　　A.安置臨時(shí)人工心臟起搏器

　　B.安置永久人工心臟起搏器

　　C.靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素

　　D.激素

　　E.硝酸甘油

　　問(wèn)題118～120

　　女性，60歲，5小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見(jiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。

　　118.該患者心肌梗塞的部位最可能是

　　A.前壁

　　B.右室

　　C.正后壁

　　D.前間壁

　　E.下壁

　　119.應(yīng)立即給予的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.西地蘭

　　C.呋塞米

　　D.補(bǔ)充血容量

　　E.阿拉明

　　120.給予上述治療后患者低血壓仍未糾正，最需考慮的藥物應(yīng)該是

　　A.多巴酚丁胺

　　B.呋塞米

　　C.西地蘭

　　D.胺碘酮

　　E.美托洛爾

　　選擇題答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.E 6. B 7.C 8. D 9.C 10.A

　　11.B 12.C 13.C 14.C 15.C 16.E 17.E 18.C 19.C 20.D

　　21.C　 22.E　23. B 24.C 25. A　26. B　27. A　28. A　29. B 30. B

　　31. E　32. A　33. C　34. A　35. A　36. E　37. D　38. B　39. B 40. D

　　41. C　42. D　43. D 44.D 45.D 46.C 47.A 48.B 49. C 50.D

　　51.D 52.D 53.D 54.C 55.C 56.D 57. B　58. D 59. E 60. C

　　61. E 62. C 63. A 64. E 65. A 66. A 67.C 68. C 69. C 70. C

　　71. D　72. D　 73. C　74. D　75. E　76. B　77. C　79. E　79.E　80.B

　　81.D 82.E 83.E 84.B 85.D 86.A 87.E 88.B 89.C 90.B

　　91.C 92.D 93.C 94.E 95.A 96. B　97. D　98. B　99. C　100. C

　　101.E　102.B　103.A　104.D　105.E　106.E　107.B　108.D　109.D　110.E

　　111.D　112.E　113.D　114.D　115.D　116.B　117.B　118.B　119.D　120.A

 

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