2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：白塞病的病理

　　【概述】

　　白塞病是一種以細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。以反復(fù)發(fā)作和緩解的積膿性虹膜睫狀體炎、口腔黏膜潰瘍和外生殖器潰瘍二聯(lián)癥為主要臨床特征。發(fā)病與細(xì)菌、病毒感染，藥物過(guò)敏，自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。白塞病以女性多見(jiàn)，主要發(fā)病年齡在16～40歲，一般病情較輕，預(yù)后良好。如累及心臟大血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)者，其預(yù)后則與受累臟器及其嚴(yán)重程度有關(guān)。白塞病屬中醫(yī)的“狐惑病”范疇。

　　【病因病理】

　　白塞病的病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因?yàn)樗伢w陰虛內(nèi)熱，外因?yàn)楦惺軣岫局?，致蘊(yùn)毒化腐，瘀熱內(nèi)盛而為病。

　　病理變化為素體陰虛內(nèi)熱，復(fù)感熱毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，燔灼營(yíng)血，化腐成瘀，上蝕眼口，致眼口潰爛;

　　下?lián)p二陰，致二陰潰爛。久則肝腎陰虛，或脾腎陽(yáng)虛，正虛邪戀，氣血俱虧測(cè)血瘀痰結(jié)，潰瘍難愈。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.口腔黏膜復(fù)發(fā)性潰瘍，前房積膿性虹膜炎。

　　外陰或生殖器潰瘍等，或伴關(guān)節(jié)疼痛、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。

　　2.血沉加快，血清C一反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，人類白細(xì)胞抗原HLA?B5 陽(yáng)性。

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