2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：干燥綜合征的病理

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　　干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結締組織病。因主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者除口眼于燥外，尚同時伴發(fā)其他結締組織病，以類風濕性關節(jié)炎多見。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多。本病病程進展緩慢，一般預后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者，預后較差。

　　干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。

　　【病因病理】

　　干燥綜合征的病因為素體陰虛，復感火熱溫燥之邪;或嗜食辛辣香燥、或過服補陽燥劑;或房勞過度，均傷津耗液，致陰虛燥甚而為燥證。

　　病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪，傷津耗液，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤：肝陰不足，則眼干澀，視物模糊;肺胃陰傷，則咽干聲嘶，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測五心煩熱。燥熱陰傷，血瘀絡痹測見皮下紫斑、關節(jié)疼痛。病延日久，陰傷氣耗，進而陰損及陽，陰陽俱虧。

　　【診斷要點】

　　1.干燥性角膜結膜炎，眼淚減少，甚至外刺激無流淚反應。口腔于燥，唾液減少。或有吞咽固體食物困難，鼻衄、聲嘶等癥，或有身體下垂部非血小板減少性紫癜，關節(jié)疼痛，雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。

　　2.類風濕因子陽性，抗核抗體陽性，抗甲狀腺抗體陽性，抗唾液腺導管細胞質(zhì)抗體陽性。唇活組織檢查可見到陽性病灶。

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