2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：皮肌炎的病理

　　皮肌炎的病理是2014中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　【概述】

　　皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚(面頸部、眼周等部位〕淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無(wú)力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，只侵犯肌肉而無(wú)皮膚損害者，稱為多發(fā)性肌炎。皮肌炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病高峰兒童在5～15歲，成人在30～50歲，女性略多于男性。發(fā)病可能與腫瘤、感染、藥物、內(nèi)分泌、代謝等因素有關(guān)。皮肌炎大部分呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后良好，2～3年內(nèi)可恢復(fù)正常，少部分急性發(fā)作者，常因并發(fā)感染死亡，并發(fā)腫瘤者，也預(yù)后極差。皮膚炎屬中醫(yī)的“肌痹”、“痿癥”、“虛勞”等范疇。

　　【病因病理】

　　皮肌炎的病因有內(nèi)因和外因兩方面，內(nèi)因?yàn)榉A賦不足，外因?yàn)樾岸厩忠u，或濕熱浸淫，致肺脾兩傷而為病。

　　病理變化為正氣素二，衛(wèi)外不固，邪毒外襲，蘊(yùn)于皮膚肌肉，或感受濕熱，浸淫肌膚，瘀阻氣血，均可致皮膚紫紅腫斑，肌肉疼痛。邪毒剛只，常致肺熱津傷。濕熱困脾，常致脾胃虛虧。病久肝腎陰虛，筋脈肌膚失常，而致手足痿廢不用。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.臨床主要表現(xiàn)為 特征性皮膚損害，如眼瞼及周圍的紫紅色浮腫性紅斑，及手指伸側(cè)鱗屑性紅斑，或四肢軀干紅斑。肌力降低，肌壓痛及硬結(jié)，動(dòng)作遲緩及四肢近端明顯肌萎縮。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查提示 血清肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶等值升高，肌電圖及肌肉活檢顯示肌炎存在。

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