2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué):產(chǎn)后排尿異常
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2012年醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題與答案(網(wǎng)友版)
產(chǎn)后排尿異常
一、概念、中醫(yī)病因病機(jī)
1.概念 產(chǎn)后排尿異常主要包括產(chǎn)后尿潴留及尿失禁。產(chǎn)后膀胱充盈而不能自行排尿,或排尿困難者屬于產(chǎn)后尿潴留;產(chǎn)后排尿部分或完全失去控制,不能自主排出者為尿失禁。中醫(yī)稱為“產(chǎn)后小便不通”、“產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁”。
2.中醫(yī)病因病機(jī) 多由素體虛弱,產(chǎn)時(shí)勞力傷氣,或稟賦不足,腎氣虛弱,復(fù)因產(chǎn)時(shí)損傷腎氣,或產(chǎn)后情志不遂,肝氣郁結(jié),氣機(jī)阻滯,膀胱氣化不利而致小便不通;膀胱失約,則小便頻數(shù)與失禁。
二、中醫(yī)辨證要點(diǎn)及分型論治
(一)辨證要點(diǎn)
產(chǎn)后小便不通,重在辨全身癥狀、舌脈以辨虛實(shí);產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁重在觀察小便排出情況,以辨虛實(shí)。
(二)分型論治
1.產(chǎn)后小便不通
(1)氣虛 產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,倦怠乏力,氣短懶言。舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法 益氣生津,宣肺利水。
方藥 補(bǔ)氣通脬飲。
(2)腎虛 產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,腰膝酸軟,面色晦暗。舌淡,苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力。
治法 補(bǔ)腎溫陽(yáng),化氣利水。
方藥 濟(jì)生腎氣丸。
(3)氣滯 產(chǎn)后小便不通,小腹脹痛,情志抑郁。舌苔正常,脈弦。
治法 理氣行滯,行水利尿。
方藥 木通散。
(4)血瘀 產(chǎn)后小便不通,小腹脹滿刺痛。舌質(zhì)暗,苔薄白,脈沉澀。
治法 養(yǎng)血活血,祛瘀利尿。
方藥 加味四物湯。
2.產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁
(1)氣虛 產(chǎn)后小便頻數(shù),或失禁,氣短懶言,小腹下墜。舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法 益氣固攝。
方藥 黃芪當(dāng)歸散。
(2)腎虛 產(chǎn)后小便頻數(shù),或失禁,夜尿尤多,腰膝酸軟。舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)
無(wú)力。
治法 溫陽(yáng)化氣,補(bǔ)腎固脬。
方藥 腎氣丸。
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