2013年初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理：幾種常見的機(jī)械性腸梗阻

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　　1.腸套疊 一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。小兒以回腸末端套入結(jié)腸最多見。急性腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功，或病期已超過(guò)48小時(shí)，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　2.粘連性腸梗阻 常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、劇烈活動(dòng)、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻的發(fā)生，臨床上有典型的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。一般采用非手術(shù)治療，嚴(yán)密觀察病情，若癥狀加重或有腸絞窄表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　3.蛔蟲性腸梗阻 是蛔蟲聚集成團(tuán)堵塞腸腔引起的腸梗阻，多為不完全性梗阻。多見于2～10歲兒童，驅(qū)蟲治療不當(dāng)常為誘因。主要表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛或嘔吐，可有吐蛔蟲或便蛔蟲的病史，腹脹不明顯，但腹部常捫及可以變形、變位的條索狀腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線有成團(tuán)的蟲體陰影。主要采用非手術(shù)治療，如非手術(shù)無(wú)效或發(fā)生腹膜炎者，應(yīng)手術(shù)治療。

　　4.腸扭轉(zhuǎn) 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而致的閉袢性腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對(duì)稱，病人早期即可發(fā)生休克。腹部檢查有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢，腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的影像特點(diǎn)。因腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

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