2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試筆記（表格）-霍亂弧菌

菌名

生物學(xué)特性

致病性免疫性

免疫特點(diǎn)

微生物學(xué)檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類(lèi)分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

病人愈后可獲得牢固免疫。但以前感染O1群獲得的免疫對(duì)O139群感染無(wú)交叉保護(hù)作用。霍亂弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護(hù)性免疫的基礎(chǔ)。

1、標(biāo)本：“米泔樣”便及嘔吐物，快速送檢，指定實(shí)驗(yàn)室

2、直接涂片鏡檢：懸滴法或暗視野顯微鏡，觀察穿梭樣運(yùn)動(dòng)有助于診斷。

3、分離培養(yǎng)鑒定

4、快速診斷：熒光菌球法，SPA 協(xié)同凝集試驗(yàn)

加強(qiáng)國(guó)境檢疫，加強(qiáng)水源及糞便管理

及時(shí)檢出病人，隔離封鎖疫區(qū)

疫苗接種

對(duì)癥治療，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒，及時(shí)抗菌治療。

霍亂弧菌

G-弧菌，單鞭毛，穿梭樣動(dòng)力，魚(yú)群狀排列，有菌毛，個(gè)別有莢膜，無(wú)芽胞。生化反應(yīng)：觸酶、氧化酶（+），硝酸鹽還原（+），靛基質(zhì)（+）

兼性厭氧，氧氣充分生長(zhǎng)良好。營(yíng)養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸（pH7.4-9.6），故用pH8-9堿性培養(yǎng)基，形成光滑透明濕潤(rùn)的“水滴樣”菌落，分離（選擇）能在無(wú)鹽培養(yǎng)基中生長(zhǎng)（區(qū)別其它弧菌）。

根據(jù)0抗原的不同，有155個(gè)血清群，其中O1群、O139群可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等， O1群包括兩個(gè)血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。

較弱，干燥時(shí)易死亡，水環(huán)境中可存活兩周（水源性傳播，水性爆發(fā)）；怕酸――正常胃酸4min；不耐熱――100℃，1-2min；對(duì)消毒劑敏感，可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。   

病人和無(wú)癥狀感染者的糞便污染的水源和食物經(jīng)口攝入。

①霍亂腸毒素――最強(qiáng)烈的致瀉毒素

②菌毛：使細(xì)菌定植于小腸

③鞭毛：鞭毛運(yùn)動(dòng)有利于細(xì)菌穿過(guò)黏膜表面黏液，其致病機(jī)制與ETEC的LT相似，但作用強(qiáng)烈得多。

霍亂，劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)2-3天，失水12000ml，嚴(yán)重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，大大降低死亡率。