2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試筆記（表格）-沙門(mén)桿菌

菌名

生物學(xué)特性

致病性免疫性

免疫特點(diǎn)

微生物學(xué)檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

無(wú)癥狀帶菌者C免疫性：特異性細(xì)胞免疫是主要防御機(jī)制。胃腸炎的恢復(fù)與腸道局部生成sIgA有關(guān)  特異性細(xì)胞免疫是主要防御機(jī)制。特異性體液抗體有輔助殺菌作用，胃腸炎的恢復(fù)與腸道局部生成的sIgA有關(guān)。腸熱癥后可獲得牢固免疫力。

。

血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)，用已知的傷寒沙門(mén)=菌菌體O抗原和鞭毛H抗原測(cè)定血清中是否有相應(yīng)抗體及其效價(jià)的試驗(yàn)。

1、標(biāo)本采取：

■腸熱癥：1W取血，2W取糞便，3W取尿液，1－3W取骨髓液

■食物中毒：糞便、嘔吐物、可疑食物

■敗血癥：血

■帶菌者：糞便

2、分離鑒定：增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反應(yīng)→血清鑒定

3、血清學(xué)診斷――肥達(dá)反應(yīng)（Widal）→（問(wèn)答：試述肥大反應(yīng)原理及其判斷）

■肥達(dá)反應(yīng)：是指用已知傷寒桿菌菌體抗原、H抗原及甲、乙副傷寒桿菌H抗原測(cè)定可疑病人血清中特異性抗體含量的定量凝集試驗(yàn)。（肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性開(kāi)始于病程的第2周）

目前新一代疫苗為傷寒Vi莢膜多糖疫苗。

腸熱癥目前使用的有效藥物為環(huán)丙沙星。

沙門(mén)桿菌

G－桿菌，有菌毛。除個(gè)別例外，都有周身鞭毛。一般無(wú)莢膜。均無(wú)芽孢

兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，在SS選擇培養(yǎng)基上形成中等大小、無(wú)色半透明的S型菌落。

   不發(fā)酵乳糖或蔗糖，對(duì)葡萄糖、麥芽糖和甘露糖發(fā)酵，除傷寒沙門(mén)菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其他均產(chǎn)酸產(chǎn)氣

抗原主要有O和H兩種，少數(shù)有表面抗原。功能上與大腸埃希菌K抗原類同，一般認(rèn)為它與毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。（傷寒桿菌Vi抗體的檢查可用于調(diào)查帶菌者。）

對(duì)理化因素抵抗力較差   

病人和帶菌者，其次為帶菌動(dòng)物及其動(dòng)物產(chǎn)品。

沙門(mén)菌有較強(qiáng)的內(nèi)毒素，并有一定的侵襲力，個(gè)別菌型尚能產(chǎn)生腸毒素。

1、侵襲力：能侵襲小腸粘膜

2、內(nèi)毒素：

3、腸毒素：

傳染源為人和帶菌者，后者在沙門(mén)菌感染中的作用更為重要。

1、腸熱癥：包括傷寒沙門(mén)菌引起的傷寒，以及甲型副傷寒沙門(mén)菌、肖氏沙門(mén)菌、希氏沙門(mén)菌引起的副傷寒。沙門(mén)菌是胞內(nèi)寄生菌。嚴(yán)重者有出血或腸穿孔等病發(fā)癥。

2、腸胃炎（食物中毒）：最常見(jiàn)的沙門(mén)菌感染，約占70%。

3、敗血癥：經(jīng)口感染，經(jīng)腸道入血，敗血癥癥狀明顯而腸道癥狀不明顯

4、無(wú)癥狀帶菌者：約有1%~5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有相應(yīng)沙門(mén)菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀（健康）帶菌者。