2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：感覺系統(tǒng)

　　感覺系統(tǒng)

　　1.一般感覺：

　?、贉\感覺：痛覺、溫度覺和粗觸覺;

　?、凇裆罡杏X=本體感覺：來自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺：如運(yùn)動覺、位置

　　覺、振動覺和精細(xì)覺;

　　③復(fù)合感覺：如定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺和實(shí)體覺等。

　　2.特殊感覺：如視覺、聽覺、嗅覺和味覺等。

　　3.感覺的形成：三元二換一交叉

　　●記憶歌訣：淺感脊髓丘腦束、脊神后角丘腦團(tuán)、灰質(zhì)聯(lián)合交叉前。

　　深感薄楔內(nèi)側(cè)系、脊神薄楔丘腦團(tuán)、內(nèi)側(cè)丘系為交叉。

　　淺深感覺傳導(dǎo)束比較

　　淺感覺傳導(dǎo)束

　　溫度、痛覺、粗觸覺

　　脊髓丘腦束

　　脊神經(jīng)節(jié)

　　后角細(xì)胞

　　灰質(zhì)前聯(lián)合交叉

　　丘腦核團(tuán)

　　深感覺傳導(dǎo)束

　　位置、運(yùn)動、震動、精細(xì)覺

　　薄楔束、內(nèi)側(cè)丘系

　　脊神經(jīng)節(jié)

　　感覺類型

　　傳導(dǎo)束

　　I⊙

　　II⊙

　　交叉

　　III⊙

　　薄楔束核

　　內(nèi)側(cè)丘系交叉

　　丘腦核團(tuán)

　　(1)軀體皮膚粘膜痛溫覺周圍感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→

　　髓內(nèi)上升 1-2個節(jié)段→后角細(xì)胞(Ⅱ)→前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→腦干→丘腦腹

　　后外側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→經(jīng)內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。

　　(2)深部感受器和精細(xì)觸覺感受器→脊神經(jīng)節(jié)假單極神經(jīng)元(I)→脊神經(jīng)后根→脊

　　髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→丘系交叉形成內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外

　　側(cè)核(Ⅲ)→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮層中央后回中上部。

　　3.感覺障礙的定位

　　(1)周圍神經(jīng)：手套襪子感

　　(2)后根：根性疼痛

　　(3)脊髓：

　?、偌顾韬蠼牵悍蛛x性感覺障礙，出現(xiàn)病變側(cè)痛溫覺障礙，而觸覺和深感覺保存

　　②脊髓半切綜合征：同深對淺

　?、奂顾铏M貫性損害：病變平面以下完全沒有感覺

　　●注：脊髓前角管運(yùn)動，后角管感覺，側(cè)角管交感

　　(4)腦干：交叉癱：同側(cè)面部、對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失

　　(5)內(nèi)囊：對側(cè)三偏

　　(6)皮質(zhì)

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