豫南：兩家醫(yī)院發(fā)展中的煩惱
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■“板房醫(yī)院”盼擴(kuò)建
來(lái)到河南省駐馬店市的泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，這里的板房給記者留下了深刻印象。門診兼辦公樓、內(nèi)科大樓、醫(yī)技樓、兒科樓，樓頂搭了一層白墻藍(lán)頂?shù)陌宸孔鳛椴》?，全院只有新建?2層外科大樓樓頂沒(méi)有板房。院內(nèi)的東側(cè)、后邊平地上也是板房，據(jù)說(shuō)這些地方原本是綠化帶，如今腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科等科室整個(gè)都在這里。
“現(xiàn)在的板房，跟最早那種簡(jiǎn)易板房不一樣?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)閆杰說(shuō)。走進(jìn)康復(fù)科病區(qū)，地面是?；匕宕u，干凈明亮。走廊和病房比樓里還寬敞，配套洗手間、熱水器等生活設(shè)施都有，塑封的窗戶，每間病房都有空調(diào)?！白〉臈l件還行，只要能看好病就行?！币晃蛔≡夯颊哒f(shuō)。
“板房也是這兩年才搭起來(lái)的，約有500張床位?！痹撛涸洪L(zhǎng)馮群法說(shuō)，決定搭板房的原因，一是醫(yī)改以來(lái)患者就診量迅猛增加，二是按照當(dāng)時(shí)河南省的“倍增計(jì)劃”，政府打算把該院整體搬遷擴(kuò)建，搭板房只是為了應(yīng)急和過(guò)渡，后來(lái)政府經(jīng)過(guò)仔細(xì)測(cè)算，認(rèn)為搬遷成本超過(guò)10億元，財(cái)政難以承擔(dān)。搬遷計(jì)劃流產(chǎn)，但搭起來(lái)的板房病房也撤不掉了。
雖然編制床位超過(guò)1000張，但在馮群法看來(lái)，這跟泌陽(yáng)縣百萬(wàn)人口的就醫(yī)需求相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。該院已經(jīng)清理出一塊地，準(zhǔn)備建新的綜合樓，包括 800張床位的病房?！昂筮吘o挨著就是居民樓，醫(yī)院的樓不能建高了擋光。建好后把板房拆掉，病房搬進(jìn)去，實(shí)際醫(yī)院也就增加300張床。”馮群法說(shuō)。
但是建新樓擴(kuò)床位的錢從哪來(lái)?2011年建成的外科大樓，是借助2008年國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需的難得機(jī)遇建起來(lái)的，國(guó)家投入占大部分，剩下的由醫(yī)院自籌、借債。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有債務(wù)，政府承諾逐年化解。計(jì)劃中的綜合大樓，已經(jīng)列入了該縣重大民生工程，政府答應(yīng)出大部分資金，但剩下的還要醫(yī)院自己解決。馮群法一直為此發(fā)愁。
■新擴(kuò)醫(yī)院壓力大
在距離泌陽(yáng)縣150公里的鄧州市，鄧州市中心醫(yī)院已經(jīng)完成了整體搬遷新建。該院過(guò)去在老城區(qū)占地只有20畝，到新城區(qū)一下子擴(kuò)大到200多畝，門診樓前還有了寬闊的廣場(chǎng)和停車場(chǎng)。樓內(nèi)大廳開闊，還有步行電梯上下。病房整潔舒適，每張床還配有可折疊坐臥的舒適陪護(hù)椅。
“沒(méi)有政策，建不起來(lái)?！编囍菔行l(wèi)生局局長(zhǎng)王子興說(shuō)，該院的新建是該市頭號(hào)民生工程，由分管副市長(zhǎng)、人大副主任牽頭負(fù)責(zé)。項(xiàng)目投資4.3億元，其中國(guó)家項(xiàng)目支持3000多萬(wàn)元，政府無(wú)償劃撥用地，并將醫(yī)院原址拍賣的錢投入新址建設(shè)，最后資金缺口由醫(yī)院自籌。
“政府支持力度很大，但醫(yī)院壓力更大?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)韓保衛(wèi)說(shuō)，醫(yī)改以來(lái)，該院人員編制由600個(gè)增加到1560個(gè)，床位編制由400多張?jiān)黾拥?200張。但目前該院不敢也無(wú)法滿編運(yùn)行，在職職工1019人，實(shí)際開放1100張床。
新建后醫(yī)院運(yùn)行成本大幅提高。比如，保安、保潔費(fèi)用原來(lái)舊院區(qū)每年30萬(wàn)元，現(xiàn)在每年要300萬(wàn)元。電費(fèi)由每月10多萬(wàn)元增加到90多萬(wàn)元。
科室、床位增加了，醫(yī)護(hù)人員配備暫時(shí)跟不上。新院建成后，科室從12個(gè)增加到28個(gè)。護(hù)理人員補(bǔ)充較快，但是醫(yī)生招不到那么多，而且培養(yǎng)周期長(zhǎng)。“新入職醫(yī)生上班沒(méi)有5年不能獨(dú)立開展工作。自2008年以來(lái)，醫(yī)院一直擴(kuò)張，市場(chǎng)需求大，縣醫(yī)院招不來(lái)人?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)呂曉陽(yáng)說(shuō)。
康復(fù)科是該院近年來(lái)新建的科室，目前有44張床位，但只有3名醫(yī)生?！斑€有2名醫(yī)生出去進(jìn)修了。按編制應(yīng)配17名護(hù)士，但實(shí)際只有8名?！痹摽浦魅雾n立波說(shuō)。
“編制給我了，但養(yǎng)人的錢還是要自己出?！痹撛阂晃回?fù)責(zé)人說(shuō)，財(cái)政只包下離退休人員醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員越多、負(fù)擔(dān)越重。“還有1億元的債務(wù)?！彪m然政府承諾進(jìn)行化解，但還是“有條件的話就解決，等待國(guó)家政策”，這仍然是醫(yī)院改革中的沉重負(fù)擔(dān)。
來(lái)源：健康報(bào)
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