五部門聯(lián)手推進醫(yī)責險
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7月11日，國家衛(wèi)生計生委、司法部、財政部、中國保監(jiān)會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》，要求提高醫(yī)療責任保險參保率和醫(yī)療責任保險服務水平?！兑庖姟诽岢?，到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險的比率應達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應達到90%以上。
《意見》明確，衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構特別是公立醫(yī)療機構實現(xiàn)應保盡保。各地要試點探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療風險分擔機制，降低醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)風險;積極鼓勵、引導非公立醫(yī)療機構參保。各類醫(yī)療機構要建立醫(yī)療質量安全事件責任分擔機制，發(fā)生醫(yī)療損害的，將相關責任與醫(yī)務人員的考核、獎懲掛鉤，提高醫(yī)務人員的責任意識。
《意見》要求，保險監(jiān)管部門要指導保險機構進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款，科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率，增強醫(yī)療責任保險產品吸引力和適應性;加強監(jiān)管，依法嚴肅處理保險市場的違規(guī)行為和損害醫(yī)療機構和患者合法權益的行為。保險機構應定期開展保險案例回顧，根據(jù)醫(yī)療機構風險狀況進行保費浮動調整;根據(jù)醫(yī)療機構的風險特點創(chuàng)新開發(fā)有針對性的保險產品，逐步擴大保障內容和范圍;以醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議等為依據(jù)，及時開展理賠工作，簡化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，提升服務能力和水平。
《意見》提出，要支持保險機構提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理。要加強醫(yī)療機構、保險機構、第三方調解機構等方面的溝通合作，通過開展事前風險防范、事中督促檢查、事后調解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。要建立和完善長效機制，逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度，及時溝通反饋醫(yī)療質量安全、保險理賠等數(shù)據(jù)和信息，及時研究解決出現(xiàn)的問題。
來源：健康報
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