臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：前置胎盤

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)之前置胎盤，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試復(fù)習(xí)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、概念

　　前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。 前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。

　　二、病因

　　可能的因素有：子宮內(nèi)膜病變或損傷是前置胎盤的高危因素;雙胎妊娠時(shí)胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高1倍;受精卵滋 養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。

　　三、分類

　　1.完全性前置胎盤 胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

　　2.部分性前置胎盤 胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)日。

　　3.邊緣性前置胎盤 胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口。

　　四、臨床表現(xiàn)及診斷

　　無痛性反復(fù)陰道流血，記住這個(gè)，它指的就是前置胎盤。

　　完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”

　　邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。

　　部分性前置胎盤介于兩者之間。

　　檢查首選B型超聲檢查

　　五、對(duì)母兒的影響

　　1.產(chǎn)后出血

　　2.植入胎盤

　　3.產(chǎn)褥感染

　　4.早產(chǎn)及圍生兒死亡率高

　　六、處理

　　1.期待療法: 適用于妊娠 <34周、胎兒體重<2000克、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦就選期待療法

　　2.終止妊娠 孕婦發(fā)生休克，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠;胎齡達(dá)孕36周以上;胎肺已成熟;胎齡未達(dá)孕36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，都要考慮終止妊娠。

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