2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學復習資料：胎糞吸入綜合癥預防

　　間斷拍擊胸部并作氣管內(nèi)吸引和吸入空氣或氧氣，能稀釋和去除吸入氣道內(nèi)的胎糞，嚴密監(jiān)護這些嬰兒是否產(chǎn)生呼吸窘迫和低氧血癥是必要的。

　　呼吸支持是根據(jù)肺炎的嚴重程度來決定的；其不同形式可以是支持性護理和胸部理療，或通過機械通氣供氧。

　　胎糞吸入綜合征的患兒由于吸入胎糞而部分阻塞支氣管造成空氣潴留，在最初的幾日內(nèi)可發(fā)展為氣漏綜合征（縱隔氣腫和氣胸）。通過呼吸音聽診的規(guī)范評估，胸透和胸部X線等對發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥很重要。如果嬰兒血壓，血流灌注或動脈血氣值突然惡化，應立即診斷是否存在張力性氣胸或氣管導管被胎糞阻塞，并及時予以治療（肺氣漏綜合征）。

　　因為胎糞可促使細菌生長，而且也不能排除細菌性肺炎，應作血培養(yǎng)和氣管內(nèi)吸出物培養(yǎng)，同時開始使用抗生素（氨芐青霉素和氨基糖苷類）治療。

　　相關的綜合征 分娩時嬰兒可吸入胎脂，羊水或母親及胎兒本身的血液，引起呼吸窘迫，并在胸部X線上有吸入性肺炎的表現(xiàn)，如同胎糞吸入綜合征一樣。治療是支持性的，如果懷疑有細菌性感染，應立即作細菌培養(yǎng)，并開始抗生素治療。

　　用3.5～4.0mm的氣管內(nèi)導管插入氣管，連接于吸引裝置的胎糞吸引器直接連接于氣管內(nèi)導管，則該導管作為吸引管使用。當氣管內(nèi)插管移動時應保持吸引。當完成吸引后，如果嬰兒的自主呼吸表現(xiàn)抑制應開始給予正壓通氣。如果沒有胎糞吸出，且嬰兒顯示健壯有力，拔管和進一步觀察是正確的，如果懷疑有嚴重的胎糞吸入綜合征，嬰兒應送入NICU作治療。

　　間斷拍擊胸部并作氣管內(nèi)吸引和吸入空氣或氧氣，能稀釋和去除吸入氣道內(nèi)的胎糞，嚴密監(jiān)護這些嬰兒是否產(chǎn)生呼吸窘迫和低氧血癥是必要的。

　　呼吸支持是根據(jù)肺炎的嚴重程度來決定的；其不同形式可以是支持性護理和胸部理療，或通過機械通氣供氧。

　　胎糞吸入綜合征的患兒由于吸入胎糞而部分阻塞支氣管造成空氣潴留，在最初的幾日內(nèi)可發(fā)展為氣漏綜合征（縱隔氣腫和氣胸）。通過呼吸音聽診的規(guī)范評估，胸透和胸部X線等對發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥很重要。如果嬰兒血壓，血流灌注或動脈血氣值突然惡化，應立即診斷是否存在張力性氣胸或氣管導管被胎糞阻塞，并及時予以治療（肺氣漏綜合征）。

　　因為胎糞可促使細菌生長，而且也不能排除細菌性肺炎，應作血培養(yǎng)和氣管內(nèi)吸出物培養(yǎng)，同時開始使用抗生素（氨芐青霉素和氨基糖苷類）治療。

　　相關的綜合征　分娩時嬰兒可吸入胎脂，羊水或母親及胎兒本身的血液，引起呼吸窘迫，并在胸部X線上有吸入性肺炎的表現(xiàn)，如同胎糞吸入綜合征一樣。治療是支持性的，如果懷疑有細菌性感染，應立即作細菌培養(yǎng)，并開始抗生素治療。

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