2013臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料：妊娠糖尿病藥物治療

胰島素治療運用于國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病， 其使用指征為FBG>6.6mmol/L。一般妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3， 妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠后期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效中效或短長效混合注射，每天分2-3次注射?？刂浦笜?biāo)為：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值為3.3-4.4mmol/L），尿糖<；“+”，無低血糖及酮癥酸中毒。妊娠期間盡可能避免使用一切口服降糖藥。2009年6月，門冬胰島素正式通過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為中國唯一擁有妊娠糖尿病適應(yīng)癥的胰島素類似物。而且，門冬胰島素在妊娠患者中的適應(yīng)癥分別于2006年7月和2007年1月在歐洲和美國被批準(zhǔn)，所以門冬胰島素已經(jīng)具有了將近3年在妊娠患者中應(yīng)用的經(jīng)驗。 

分娩期胰島素使用 

分娩日早晨用產(chǎn)前胰島素的1/3-1/2，同時適量進餐或靜脈滴注5-10 %葡萄糖溶液，每小時10-20克，使產(chǎn)婦的血糖保持穩(wěn)定，以免發(fā)生新生兒低血糖。剖宮產(chǎn)前3-7天停用長效胰島素。術(shù)中和術(shù)后必須隨時監(jiān)測血糖、尿糖、酮體，并調(diào)整糖和胰島素的比例。術(shù)中可采用葡萄糖與普通胰島素同時均勻滴注，病情輕者以糖和胰島素5-8克與1單位的比例滴入，病重者可以2-5克與1單位的比例。術(shù)中一般補充葡萄糖70-100克。剖宮產(chǎn)或自然分娩后，胰島素劑量可減少到產(chǎn)前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”為宜。一般需3-6 周才能恢復(fù)到妊娠前劑量。 

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