臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)第二考站 基本操作（16）

　　第二考站：基本操作 
　　患者，男性，55歲。以“COPD，呼吸衰竭”來(lái)院治療。擬行動(dòng)脈血?dú)?nbsp;
　　分析，由你行動(dòng)脈穿刺術(shù)（20分） 
　　用物與靜脈穿刺術(shù)相同。 
　　相關(guān)解析： 
　　準(zhǔn)備用品： 
　　清潔盤(pán)，小切開(kāi)包， 穿刺針，引導(dǎo)導(dǎo)絲及動(dòng)脈留置導(dǎo)管；0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液，加壓裝置。
　　1.患者體位正確（1分） 
　　模擬患者取平臥位。 
　　2.穿刺點(diǎn)選擇正確（2分） 
　　橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。 
　　相關(guān)解析： 
　　術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無(wú)菌手套，以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。 
　　3.消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確（8分） 
　　治療盤(pán)內(nèi)放皮膚消毒劑、無(wú)菌持物鉗、棉簽、彎盤(pán)、無(wú)菌干燥10ml注射器及7、8號(hào)針頭、試管、輸血或輸液用物。
　　4.模擬穿刺操作正確（7分） 
　?、俪浞直┞洞┐滩课?，確定動(dòng)脈走向，捫及搏動(dòng)最明顯處。②常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手示指及中指消毒。③術(shù)者以左手示指及中指固定欲穿刺的動(dòng)脈，右手持注射器，在兩指間垂直穿入動(dòng)脈，穿刺成功后，以左手固定針頭，保持針頭方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。④操作完畢迅速拔針，局部用無(wú)菌紗布加壓不少于5分鐘。 
　　相關(guān)解析： 
　　1.右手持注射器（肝素生理鹽水沖洗），在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40度角刺入。如見(jiàn)鮮紅色血液直升入注射器，表示已刺入動(dòng)脈。 
　　2.用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少于5分鐘。