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2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué)輔導(dǎo):下肢帶骨的連接

更新時(shí)間:2013-03-04 09:45:58 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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 下肢帶骨的連接  拓展:2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學(xué):足骨的連接

  下肢帶骨的連接包括骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合、髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)等。

 

  (一)骶髂關(guān)節(jié)

  骶髂關(guān)節(jié)sacroiliac joint由骶骨與髂骨的耳狀面相對(duì)而構(gòu)成,屬微動(dòng)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面凸凹不平,互相嵌合十分緊密,關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌,并有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加固。主要的韌帶是骶髂骨間韌帶,位于關(guān)節(jié)面的后上方,連結(jié)于相對(duì)的骶骨粗隆和髂骨粗隆之間。在關(guān)節(jié)的前后還分別在骶髂前韌帶和骶髂后韌帶加強(qiáng)。骶髂關(guān)節(jié)的這些結(jié)構(gòu)特征,增強(qiáng)了該關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,在一定程度限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng),從而有利于重力通過(guò)該關(guān)節(jié)向下肢傳遞,以及自高處著地或跳躍時(shí)起緩沖沖擊力及震蕩的作用。

  (二)恥骨聯(lián)合

  恥骨聯(lián)合pubic symphysis由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面藉纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強(qiáng),上方的叫恥骨上韌帶,下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙,叫做恥骨聯(lián)合腔,但無(wú)滑膜復(fù)蓋,所以有人將恥骨聯(lián)合算做半關(guān)節(jié)。女性的恥骨聯(lián)合有一定的可動(dòng)性,在妊娠或分娩過(guò)程中,恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離,使骨盆發(fā)生暫時(shí)性的擴(kuò)大。

  (三)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)

 ?、坯窘Y(jié)節(jié)韌帶呈扇形,起于髂后下棘、骶骨側(cè)緣及尾骨的上部,向外方經(jīng)骶棘韌帶的后方止于坐骨結(jié)節(jié)。

 ?、器炯g帶位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方,較薄,呈三角形,起于骶骨下端及尾骨的外側(cè)緣,向外方與骶結(jié)節(jié)韌帶交叉后止于坐骨棘。

  上述兩條韌帶與坐骨大、小切跡共同圍成坐骨大孔和坐骨小孔,是臀部與盆腔和會(huì)陰部之間的通道,為肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等通過(guò)。

  ⑶髂腰韌節(jié)為強(qiáng)韌的三角形韌帶,連于第4、5腰椎橫突與髂嵴之間。

  (四)骨盆的全貌

  骨盆pelvis由骶、尾骨和左右髖骨及其韌帶連結(jié)而成。被斜行的界線(后方起于骶骨岬,經(jīng)髂骨弓狀線,髂恥隆起,恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié),恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線)分為兩部:界線以上叫大骨盆,又稱假骨盆,其骨腔是腹腔的髂窩部;界線以下叫小骨盆,又稱真骨盆,其內(nèi)腔即盆腔,前界為恥骨和恥骨聯(lián)合,后界為骶、尾骨的前面,兩側(cè)為髖骨的內(nèi)面、閉孔膜及韌帶,側(cè)壁上有坐骨大、小孔。小骨盆有上、下兩口,上口又稱為入口,由界線圍線;下口又稱為出口,高低不平,呈菱形,其周界由后方前為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角,男性約為70~75°,女性角度較大,約為90~100°。

  人體直立時(shí),骨盆上口平面向前下傾斜,女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道,所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為:骨盆全形短而寬闊,上口為圓形,較寬大,下口的各徑(矢狀徑和橫徑)均較男性者大,加之尾骨的活動(dòng)性較大,恥骨聯(lián)合腔也較寬,坐骨結(jié)節(jié)外翻,從而使骨盆各徑在分娩時(shí)可有一定程度的增長(zhǎng)。

 

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