2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：精神活性物質(zhì)精神障礙

C.CT肝動脈造影 

D.放射性核素肝顯像 

E.X線門靜脈造影 

【答案】B 

【解析】臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種： 

1、B超檢查：獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發(fā)現(xiàn)2～3cm以下的微小肝癌； 

2、放射性核素肝臟顯像：病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽性結(jié)果； 

3、CT及MRI：有利于肝癌的診斷。 

當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌；區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶。 

MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶，可作不同方位的層面掃描； 

4、肝動脈造影：選擇性肝動脈造影與數(shù)字減影造影。選擇性肝動脈造影（DSA)比較很靈敏，能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。 

【泌尿系統(tǒng)】 

急性腎小球腎炎的治療原則是 

A.以休息及對癥處置為主 

B.以減輕水腫利尿?yàn)橹?nbsp;

C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主 

D.以止血、治療血尿?yàn)橹?nbsp;

E.以治療合并癥為主 

【答案】A 

【解析】本題答案為A.本病以休息和對癥治療為主。發(fā)生急性腎衰者可行透析治療。因本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。 

1.一般治療 

急性期宜臥床，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量醫(yī)同時(shí)給予低鹽飲食，氮質(zhì)血癥期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。 

2.控制感染 

對感染病灶尚未消除者可酌情選用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對無感染灶存在者使用抗生素的必要性尚有爭議。對有慢性扁桃體炎者，可在病情穩(wěn)定后手術(shù)摘除。 

3.對癥處理 

包括利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥。對經(jīng)休息、限鹽及利尿后血壓控制不理想者，可酌情使用降血壓藥物。 

4.透析治療 

少數(shù)急性腎功能衰竭者應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)，一般不需要長期維持性透析。 

5.中醫(yī)中藥治療 

辨證施治，酌情加用中草藥治療。 

【女性生殖系統(tǒng)】 

宮頸癌的病因主要為 

A.早婚、早育、多產(chǎn) 

B.包皮垢的影響 

C.單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染 

D.慢性宮頸炎及宮頸裂傷 

E.以上多種因素的協(xié)同作用 

【答案】E 

【解析】關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變 

為致癌物質(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類皰疹病毒Ⅱ型（HSV-2)，因HSV-2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80%～100%陽性；②人類乳頭瘤病毒（HPV)，對各類宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類巨細(xì)胞病毒（CMV)。國內(nèi)外均有報(bào)道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實(shí)驗(yàn)證明CMV-DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。