2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：閉合性腦損傷治療

　　閉合性腦損傷治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　急診搶救：

　　ABC原則

　　合并損傷、休克的處理，按意識等級救治。

　　手術(shù)目的：

　　首先為顱內(nèi)血腫或重度腦挫裂傷合并腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝，其次為顱內(nèi)血腫引起的局灶性腦損害。

　　重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征為：

　　意識障礙進(jìn)行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn)。

　　CT檢查發(fā)現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)明顯移位、腦室明顯受壓。

　　在脫水等治療過程中病情惡化者。

　　顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征為：

　　意識障礙程度逐漸加深，顱內(nèi)壓270mmH2O以上，并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn)。

　　有局灶性腦損害體征。

　　CT檢查血腫較大(幕上者>30ml，幕下者>10ml)，或中線結(jié)構(gòu)移位明顯(移位>0.5cm)、腦室或腦池受壓明顯者。

　　在非手術(shù)治療過程中病情惡化者。

　　顳葉血腫因易導(dǎo)致小腦幕切跡疝，手術(shù)指征應(yīng)放寬，硬腦膜外血腫因不易吸收，也應(yīng)放寬手術(shù)指征。

　　手術(shù)方式：

　　開顱血腫清除術(shù)

　　鉆孔探查引流術(shù)

　　腦室引流術(shù)

　　減壓術(shù)