2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：慢性硬膜下血腫

　　慢性硬膜下血腫是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　1.概述

　　好發(fā)于50歲以上的老年人，可能為相對獨(dú)立于顱腦損傷之外的疾病。

　　可無外傷史，好發(fā)于額頂部，與老年性腦萎縮的顱內(nèi)空間相對增大有關(guān)。

　　常見出血血管是橋靜脈，多不伴顱骨骨折。

　　早期包膜較薄，如及時作血腫引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈;久后，包膜可增厚、鈣化或骨化。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　慢性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。

　　血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征，如輕偏癱、失語和局限性癲癇等。

　　腦萎縮、腦供血不全癥狀，如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。

　　昏迷

　　3.診斷

　　易誤診，中老年人，不論有無頭部外傷史，如有上述臨床表現(xiàn)時，應(yīng)想到本病可能。

　　CT掃描顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度。

　　MRI：T2呈高信號、T1高→低。

　　4.治療

　　顱骨鉆孔引流是首選的治療方法。引流失敗或血腫機(jī)化者，可考慮開顱手術(shù)包膜和機(jī)化的結(jié)締組織。

　　慢性硬膜下血腫是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

　　1.概述

　　好發(fā)于50歲以上的老年人，可能為相對獨(dú)立于顱腦損傷之外的疾病。

　　可無外傷史，好發(fā)于額頂部，與老年性腦萎縮的顱內(nèi)空間相對增大有關(guān)。

　　常見出血血管是橋靜脈，多不伴顱骨骨折。

　　早期包膜較薄，如及時作血腫引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈;久后，包膜可增厚、鈣化或骨化。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　慢性顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。

　　血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征，如輕偏癱、失語和局限性癲癇等。

　　腦萎縮、腦供血不全癥狀，如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。

　　昏迷

　　3.診斷

　　易誤診，中老年人，不論有無頭部外傷史，如有上述臨床表現(xiàn)時，應(yīng)想到本病可能。

　　CT掃描顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形或雙凸鏡形影像，少數(shù)也可呈現(xiàn)高密度、等密度或混雜密度。

　　MRI：T2呈高信號、T1高→低。

　　4.治療

　　顱骨鉆孔引流是首選的治療方法。引流失敗或血腫機(jī)化者，可考慮開顱手術(shù)包膜和機(jī)化的結(jié)締組織。