2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華-中毒總結(jié)

　　中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　1.中毒的病因分為職業(yè)性中毒和生活性中毒，毒物進入人體的途徑有呼吸道、消化道、皮膚及黏膜。

　　2.注意中毒的特殊臨床表現(xiàn)：腐蝕性毒物引起皮膚黏膜的灼傷，阿托品及酒精中毒引起皮膚潮紅，CO及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色;阿托品中毒使瞳孔散大，嗎啡、氯丙嗪、有機磷中毒引起瞳孔縮小;氰化物中毒有苦杏仁味，有機磷中毒有蒜味。

　　3.腐蝕性強酸中毒治療要點：避免洗胃，可用中和劑如鎂、氫氧化鋁凝膠，或牛奶、蛋清口服，輸液、止痛抗休克，防止食管狹窄。

　　4.氰化物中毒治療要點，脫離毒物，立即吸人亞硝酸異戊酯，吸氧，3%亞硝酸鈉10 ml靜脈注射，隨后用25%硫代硫酸鈉50ml極慢靜注。

　　5.治療原則：終止與毒物接觸，清除體內(nèi)毒物，解毒劑的應用，對癥治療。

　　6.一般認為6小時以內(nèi)洗胃有效。

　　7.特效解毒藥的應用：有機磷中毒用氯磷定，鉛中毒用依地酸二鈉鈣，砷、汞中毒用二巰基丙磺酸鈉，亞硝酸鹽中毒用美藍，氟乙酸鈉中毒用乙酰胺，嗎啡類麻醉藥中毒用納絡酮，安眠藥中毒時用中樞神經(jīng)興奮藥。

　　8.CO中毒的機制是CO與血紅蛋白結(jié)合成COHb，其不能攜帶氧造成組織缺氧，臨床上分為三度。

　　9.血液COHb測定法有加堿法和分光鏡檢查法。

　　10.神經(jīng)精神后遺癥表現(xiàn)為精神意識障礙，錐體系、錐體外系損害，大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎。

　　11.治療原則是，迅速脫離現(xiàn)場，氧療，防治腦水腫，促進腦代謝，防治并發(fā)癥和后遺癥。

　　12.有機磷農(nóng)藥中毒機制：有機磷進入人體與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；阴Ｄ憠A，后者失去水解乙酰膽堿的能力，使體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積而中毒。

　　13.依據(jù)膽堿酯酶活力把有機磷農(nóng)藥中毒分為三度：輕度膽堿酯酶活力70%～50%，中度膽堿酯酶活力50%～30%，重度膽堿酯酶活力低于30%。

　　14.阿托品化的指征是：瞳孔較前擴大，顏面潮紅，腺體分泌減少，心率加快，意識障礙減輕。