2011臨床醫(yī)師實(shí)踐技能備考：肝大輔助檢查

　　肝大輔助檢查

　　(1)血液學(xué)檢測(cè)：紅細(xì)胞和血紅蛋白的測(cè)定，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)，網(wǎng)織紅細(xì)胞，血小板等。

　　(2)肝功能檢測(cè)：包括轉(zhuǎn)氨酶、血清總蛋白、白蛋白、膽紅素代謝、出血和止血指標(biāo)、血脂、Ⅲ型膠原氨基末端肽。特別對(duì)藥物性肝損害、病毒性肝炎及肝浸潤(rùn)性損害的診斷與鑒別診斷意義更大。

　　(3)病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)：甲肝抗原、抗體和RNA測(cè)定;乙肝抗原抗體(兩對(duì)半)及HBV DNA測(cè)定;丙型肝炎病毒抗體和HCV RNA測(cè)定，戊型肝炎病毒標(biāo)志物測(cè)定等。

　　(4)免疫學(xué)檢查：IgG升高可見(jiàn)于自身免疫性肝病、淋巴瘤等;ANA陽(yáng)性可見(jiàn)于自身免疫性肝病等;AMA抗體陽(yáng)性見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化患者。

　　(5)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：AFP升高，>300ug/L見(jiàn)于原發(fā)性肝癌，CEA升高見(jiàn)于結(jié)腸癌。

　　(6)腹部B超檢查：對(duì)于診斷肝囊腫、肝膿腫以及膽道系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值高。

　　(7)腹部CT檢查：可顯示肝癌病變的范圍、大小、部位以及有無(wú)門(mén)靜脈癌栓等。增強(qiáng)掃描有助于肝癌及肝血管瘤等病變的診斷。

　　(8)肝穿刺活檢：適用于原因不明的肝大。

　　(9)淋巴結(jié)活檢、內(nèi)鏡檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可選擇進(jìn)行。

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