2011醫(yī)師實踐技能輔導：甲狀腺腫大實驗室檢查

更新時間：2010-09-25 13:00:41 來源：|0

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　　甲狀腺腫大

　　實驗室檢查

　　(1)甲狀腺功能檢查包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進，低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應甲狀腺功能不足，它的改變發(fā)生在T3、T4變化之前，可監(jiān)測出亞臨床甲狀腺功能異常。

　　(2)血清自身抗體：①TSH受體抗體見于Graves病;②甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。

　　(3)甲狀腺碘攝取率：用于了解甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，已逐漸被ECT取代。?碘率升高的結(jié)節(jié)見于高功能甲狀腺腺瘤，?碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。

　　(4)甲狀腺B超或CT

　　甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)的B超圖像鑒別

病種	結(jié)節(jié)邊緣包膜	結(jié)節(jié)內(nèi)回聲	結(jié)節(jié)內(nèi)血流
囊性變（囊腫、出血）	整齊、光滑、壁厚	無回聲	無
單純性甲腫	彌漫性、腺體邊界清	低回聲	腺內(nèi)血流正常
結(jié)節(jié)性甲腫	多發(fā)、邊不清、包膜不完整	低回聲、不均勻	血管粗大、點狀血流
甲狀腺炎（慢性、亞急性）	無結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)包膜、邊不清	不均勻回聲	低速血流
腺瘤	多單發(fā)、周圍有聲暈	強回聲或低回聲	環(huán)狀動、靜血流
腺癌	多單發(fā)、邊不規(guī)則、包膜不整或無、無暈圈	低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化	血流豐富、邊無血流

　　(5)甲狀腺穿刺：甲狀腺穿刺細胞學檢查是一種簡便、易行、準確性高的甲狀腺的形態(tài)學檢查，敏感性、特異性均在85%以上，對診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術(shù)中及術(shù)后的病理學檢查對于診斷、治療和預后都很有意義。

　　(6)其他：降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌，T3抑制試驗用于甲亢診斷困難的患者，基礎(chǔ)代謝率測定、TRH興奮試驗、血清反T3測定在少數(shù)情況下酌情使用。

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