2011醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：病毒性肝炎病原學(xué)診斷

　　病毒性肝炎

　　病原學(xué)診斷

　　(1)甲型肝炎：符合以下任一項可確診HAV近期感染：①血清中檢出抗-HAV IgM②病程中抗-HAV IgG滴度4倍以上增長;③分別經(jīng)免疫電鏡找到HAV顆粒或ELISA法檢出HAVAg;④血清或糞便中分檢出HAV RNA。

　　(2)乙型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，血清中HBsAg、HBV DNA或抗-HBc IgM當(dāng)中有一項陽性、肝內(nèi)HBcAg陽性或HBsAg陽性，或HBV DNA陽性?？纱_診為乙型肝炎。血清HBsAg從陽轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)抗-HBs者可診斷為急性乙型肝炎;并有缺乏臨床表現(xiàn)而HBsAg陽性6個月以上伴有或不伴有其他血清標記物時，可診斷為慢性攜帶者。

　　(3)丙型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，血清HCV RNA和抗HCV陽性。

　　(4)丁型肝炎：急性丁型肝炎的診斷：①急性HDV、HBV同時感染：急性肝炎患者，除HBV感染標志陽性外，血清抗-HDVIgM陽性，抗-HDV IgG低滴度陽性。②HDV、HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清HDV RNA和/或HDVAg陽性，或抗-HDV IgM和抗-HDV IgG陽性。

　　慢性丁型肝炎的診斷：慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg攜帶者，血清抗-HDVIgG持續(xù)高滴度，HDV RNA持續(xù)陽性。

　　(5)戊型肝炎：具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，同時血清抗-HEV IgM陽性，或抗-HEV IgG陽轉(zhuǎn)或由高到低，或斑點雜交法/Rt-PCR法檢測血清或糞便HEV RNA陽性。

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