臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺輔導(dǎo)：肺通氣動(dòng)力(上)

　　肺通氣原理

　　定義：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程

　　2個(gè)動(dòng)力：推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力

　　阻止氣體流動(dòng)的阻力

　　前者克服后者，建立肺泡與外環(huán)境之間的壓力差，才能實(shí)現(xiàn)肺通氣

　　1.肺通氣的動(dòng)力

　　肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動(dòng)力來自呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　(1)呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小

　　吸氣肌—膈肌、肋間外肌

　　呼氣肌--肋間內(nèi)肌、腹壁肌

　　輔助呼吸肌肉(用力呼吸時(shí)才參與)—斜角肌、胸鎖乳突肌、胸背部其他肌肉

　　呼吸的過程

　　吸氣肌收縮可使胸廓容積增大，肺內(nèi)氣壓降低，引起吸氣過程。

　　1)平靜呼吸(安靜狀態(tài)下的呼吸)時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的，即吸氣動(dòng)作是由吸氣肌收縮引起，而呼氣動(dòng)作則主要是吸氣肌舒張引起，而不是呼氣肌收縮。

　　2)用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。

　　呼吸運(yùn)動(dòng)的形式

　　根據(jù)參與呼吸的呼吸肌的主次可以分為三種：

　　主要由膈肌完成的呼吸運(yùn)動(dòng)稱腹式呼吸，

　　主要由肋間外肌完成的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸。

　　正常生理狀況下，呼吸運(yùn)動(dòng)是胸式和腹式的混合型式。

　　根據(jù)呼吸的用力程度，分為兩種：

　　平靜呼吸和用力呼吸

　　肺內(nèi)壓

　　肺泡內(nèi)的壓力

　　吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓< 大氣壓

　　呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓> 大氣壓

　　吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓

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