臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：結(jié)核病

　　一 結(jié)核病病因和發(fā)病特點;結(jié)核菌素的試驗方法和臨床意義

　　病因和發(fā)病特點：人型結(jié)核菌;主要經(jīng)呼吸道傳播，少數(shù)經(jīng)消化道或皮膚傳播

　　結(jié)核菌素的試驗方法和臨床意義

　　方法：皮內(nèi)注射，48-72小時觀察結(jié)果

　　臨床意義

　　初次感染4-8周后，結(jié)素實驗可為陽性，屬遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　陽性 接種過卡介苗，人工免疫所致;受過結(jié)核感染;活動性病灶;

　　陰性 無結(jié)核病;結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期;假陰性;技術(shù)誤差

　　二 原發(fā)性肺結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療

　　包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核

　　病理：上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié);朗格漢斯細(xì)胞;干酪樣改變

　　病理轉(zhuǎn)歸：吸收好轉(zhuǎn);進(jìn)展

　　臨床表現(xiàn)：輕重不一;癥狀：結(jié)核中毒癥狀;體征：淋巴結(jié)腫大;肺部體征可不明顯

　　診斷、鑒別診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗和胸片可基本明確

　　治療：抗結(jié)核藥物：長期聯(lián)合應(yīng)用

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