臨床醫(yī)師生理學輔導：心肌的興奮性

　　(一)心肌的自律性、興奮性、傳導性

　　心肌生理特性：自律性、興奮性、傳導性(三者是以心肌生物電活動為基礎的電生理特性)、收縮性(心肌的一種機械特性)

　　竇房結是心臟的正常起搏點，由竇房結控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。

　　1.心肌的興奮性

　　周期性變化

　　與神經(jīng)細胞類似，一次興奮過程中，細胞興奮性也相應發(fā)生一次周期性變化

　　(1)有效不應期(絕對不應期+局部不應期，細胞對刺激不產(chǎn)生動作電位)

　　絕對不應期：0期除極開始到復極3期-55mV，心肌細胞對任何刺激無反應，興奮性為0 (鈉離子通道失活)

　　局部反應期：-55mV—-60mV，強刺激，有局部興奮，不能爆發(fā)動作電位(鈉離子通道開始復活)

　　(2)相對不應期

　　復極-60mV—-80mV，高于正常閾值的強刺激可以產(chǎn)生動作電位(鈉離子通道逐漸復活)

　　(3)超常期

　　復極-80mV—-90mV，膜電位基本恢復，但絕對值低于靜息電位，接近閾值，用略低于閾值的刺激可產(chǎn)生動作電位，興奮性高于正常

　　此期內引發(fā)的動作電位，0期的各項指標均低于正常，動作電位傳播速度慢，容易形成心率失常(鈉離子通道處于失活狀態(tài))

　　復極完畢，膜電位恢復正常，興奮性恢復正常

　　興奮性周期性變化的特點：有效不應期特別長，相當于心肌收縮活動的整個收縮期和舒張早期。

　　興奮性周期性變化特點及意義

　　特點：有效不應期特別長，相當于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張早期

　　意義：保證心肌在收縮期和舒張早期以前不會接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，保證心肌不會發(fā)生完全強直收縮，保證了心臟收縮舒張交替進行，使泵血完成(期前收縮和代償間隙的產(chǎn)生證實)

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