2010年[兒科學(xué)]輔導(dǎo)：足月兒/早產(chǎn)兒生理特點(4)

足月兒/早產(chǎn)兒生理特點

　　(8)能量和體液代謝 新生兒熱能需要量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長的能量消耗，在適中環(huán)境溫度下，基礎(chǔ)熱能消耗為50kcal/kg(209kJ/kg)，加上活動、特殊動力作用、大便丟失和生長需要等，每日共需熱量約為100～120kcal/kgl(418--- 50flkJ/kg);初生嬰兒液體需要量與其體重和舊齡有關(guān)。足月兒每日鈉需要量l-2mmol/kg，<32周早產(chǎn)兒約需3～4mmol/kg;新生兒生后10天內(nèi)不需補充鉀，以后每日需鉀量l～2mmol/kg。早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇和降鈣素分泌較高，且終末器官對甲狀旁腺素反應(yīng)低下，常有低鈣血癥。

　　(9)免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟，皮膚黏膜薄嫩，易擦傷;臍部為開放傷口，細菌易繁殖并進入血液;血清補體含量低，缺乏趨化因子，故白細胞吞噬作用差;T細胞對特異性外來抗原應(yīng)答差;免疫球蛋白IgG能通過胎盤，但與胎齡增長有關(guān)，早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌型IgA缺乏，使新生兒易罹患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。

　　(10)常見的幾種特殊生理狀態(tài)：①生理性黃疽：約60%的足月兒，80%鵠早產(chǎn)兒于生后第;2-3天開始出現(xiàn)皮膚。鞏膜黃染，其發(fā)生與新生兒膽紅素代謝特點有關(guān)。參見后述。②乳腺腫大：男女足月新生兒均可發(fā)生，生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是因為母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒、，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2'3周后消退，不需處理，如強烈擠壓，可致繼發(fā)感染。

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