2010年內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料：嘔血的顏色與量

　　嘔血的顏色與量：

　　嘔血前常有上腹不適及惡心，隨后嘔吐出血性胃內(nèi)容物。嘔出血液的顏色，視其出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫而不同。出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色;當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化血紅蛋白(1~ematin)，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。嘔血的同時(shí)可形成黑便(melena)。成人消化道出血大于5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性。出血達(dá)50ml~70ml可發(fā)生黑便。上消化道短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)250ml～300ml，可以引起嘔血。出血量不超過(guò)400ml循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補(bǔ)充，并不引起全身癥狀。出血量超過(guò)400ml，小于1000ml時(shí)，常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等表現(xiàn)。若出血量達(dá)全身血量的30%。50%(約1500ml一2500m1)即可出現(xiàn)急性周?chē)h(huán)衰竭，表現(xiàn)為脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。血液學(xué)改變，最初可不明顯，隨后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及紅細(xì)胞可逐漸減少，故出血早期不能僅根據(jù)血液學(xué)的改變來(lái)判斷出血量，血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容只供估計(jì)出血量的參考。

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