臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肝性腦病的發(fā)病機制

更新時間：2010-07-08 10:08:37 來源：|0

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：肝性腦病的發(fā)病機制（四大學說）

　(一)神經毒素學說 氨是促發(fā)肝性腦病的最主要神經毒素

　　(二)神經遞質變化學說 大腦神經元表面GABA受體與BZ受體及巴比妥受體緊密相連，組成復合物，任一受體被激活可使神經傳導被抑制。在氨的作用下BZ受體表達上調。

　　(三)假性神經遞質學說 食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸等，經腸菌脫羧酶的作用分別轉變?yōu)槔野焙捅揭野?。正常時這兩種胺在肝內被單胺氧化酶分解清除，肝功能衰竭時清除發(fā)生障礙，此二種胺可進人腦組織，在腦內經β羥化酶的作用分別形成β羥酪氨和苯乙醇。因結構類似于正常遞質去甲腎上腺素而導致神經傳導障礙。

　　(四)色氨酸學說：正常情況下，色氨酸與白蛋白結合后不易通過血腦屏障，肝病時由于白蛋白減少或其它物質與白蛋白競爭性結合，造成有利色氨酸增多。游離色氨酸通過血腦屏障，在腦內代謝生成5-羥色胺(5-HT)及5-羥吲哚乙酸(5-HITT)等抑制性神經遞質。