臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):其他鎮(zhèn)痛藥

　　阿法羅定

　　鎮(zhèn)痛作用起效快，維持時(shí)間短，主要用于小手術(shù)止痛及泌尿外科器械檢查。

　　芬太尼

　　鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)100倍，用量小，作用迅速，維持時(shí)間短?？捎糜诟鞣N劇痛。與全麻藥或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。外科小手術(shù)時(shí)，與氟哌啶醇合用有安定鎮(zhèn)痛作用。本藥成癮性較小。

　　美沙酮

　　藥理作用與嗎啡相似但較弱。主要特點(diǎn)是口服與注射同樣有效。其耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷癥狀略輕。適用于各種劇痛，也可作為戒除嗎啡成癮的替代藥物。

　　噴他佐辛(pentazocin)

　　主要激動κ、σ受體，但拮抗μ受體，成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉品。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制為嗎啡的1/2，口服后作用持續(xù)5小時(shí)以上。用于各種慢性劇痛。本藥對心血管系統(tǒng)的影響與嗎啡不同，大劑量引起血壓升高，心率加快。

　　二氫埃托啡

　　為強(qiáng)效阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的12000倍，用量小，作用短。反復(fù)用藥也可成癮。主要用于鎮(zhèn)痛。

　　曲馬朵與強(qiáng)痛定

　　不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，但都有一定強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用。適用于急、慢性疼痛，久用也可能成癮。

　　延胡索乙素及羅通定

　　鎮(zhèn)痛作用弱于哌替啶，強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥，對于慢性持續(xù)性鈍痛效果好。其鎮(zhèn)痛作用與阻斷腦內(nèi)多巴胺受體有關(guān)。

　　納洛酮與納曲酮

　　是阿片受體拮抗劑，其本身無明顯藥理效應(yīng)及毒性。但對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。對嗎啡急性中毒者，可解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，使昏迷患者迅速復(fù)蘇。此外還是研究阿片受體的重要工具藥。納曲酮口服生物利用度較高，作用維持時(shí)間較長。

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