臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學(xué)輔導(dǎo):解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物，又稱為非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)，阿司匹林是此類藥物的代表。

　　NSAIDs共同的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧酶(cyclooxygenase，COX)，干擾體內(nèi)前列腺素(PG)的生物合成。COX有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1為結(jié)構(gòu)型，主要存在于血管、胃、腎等組織中，參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調(diào)節(jié)。COX-2為誘導(dǎo)型，多種損傷因子和細(xì)胞因子可誘導(dǎo)其表達(dá)，參與發(fā)熱、疼痛、炎癥等病理過程。NSAIDs對(duì)COX-2的抑制作用為其治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)COX-1的作用則成為其不良反應(yīng)的原因。

　　NSAIDs主要具有三方面的藥理作用：

　　1.解熱作用：此類藥物通過抑制中樞PG合成而發(fā)揮解熱作用，因而僅降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫幾無影響。

　　2.鎮(zhèn)痛作用：有中等程度鎮(zhèn)痛作用，常用于治療慢性鈍痛，其鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，通過抑制炎癥時(shí)PG的合成，減輕PG的致痛作用及痛覺增敏作用。

　　3.抗炎作用：除苯胺類外，大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎抗風(fēng)濕作用，抑制炎癥反應(yīng)時(shí)PG合成，而緩解炎癥反應(yīng)，對(duì)控制風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀有肯定療效，但不能根治，也不能防止疾病發(fā)展及合并癥的發(fā)生。

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