臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用

　　(一)心血管系統(tǒng)疾病

　　1、高血壓

　　鈣拮抗藥能有效地降低血壓，可用于輕、中、重度高血壓及高血壓危象的治療，尤其適用于高血壓合并冠心病、心肌缺血、外周血管病、哮喘及慢性阻塞性肺疾患者。對(duì)嚴(yán)重高血壓可合用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。

　　2、心絞痛

　　(1)穩(wěn)定型心絞痛

　　(2)不穩(wěn)定形心絞痛

　　nif不宜單用，因可加重心肌缺血，易與普萘洛爾合用。

　　(3)變異型心絞痛

　　鈣拮抗藥直接緩解冠脈痙攣，同時(shí)改善血液流變學(xué)，降低心肌耗氧，是治療的首選藥。

　　3.心律失常

　　鈣拮抗藥ver、dil治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及后除極、觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常有良好效果;還可治療房顫和房撲，有效地拮抗洋地黃所致的心律失常，或由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的室性心動(dòng)過(guò)速和室顫。Nif具有反射性加速心率的作用，因此不用于治療心律失常。

　　4.肥厚性心肌病

　　ver及氨氯地平可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，明顯減輕左室重量。

　　5.慢性心功能不全

　　長(zhǎng)效鈣拮抗藥氨氯地平治療CHF已取得較好的效果。

　　(二)腦血管疾病

　　尼莫地平、氟桂嗪等可預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣，減少神經(jīng)后遺癥及病死率，治療短暫性腦缺血、腦栓塞及腦血管痙攣等。

　　(三)其他

　　雷諾病時(shí)由寒冷及情緒激動(dòng)引起的血管痙攣可被鈣拮抗藥所解除，常用硝苯地平、尼膜地平。此外，對(duì)支氣管哮喘、急性胃腸痙攣性腹痛、早產(chǎn)、痛經(jīng)等也有效。其他還有一些潛在的臨床應(yīng)用，如動(dòng)脈粥樣硬化、食管賁門失弛緩癥、偏頭痛、間歇性跛行、腦卒中、勃起障礙、醛固酮增高、尿失禁、慢性阻塞性肺疾患、癲癇、耳鳴、眩暈等。

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