2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(2)

A1型選擇題

6、急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是( )

A.心前區(qū)疼痛

B.休克暈厥

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.胸悶心悸

【答案】C

【解析】呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。

7、除了下列哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)( )

A.痰涂片找到抗酸桿菌

B.X線(xiàn)胸片病灶擴(kuò)大

C.病灶邊緣模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，邊界清楚

【答案】E

【解析】肺結(jié)核活動(dòng)性病變?cè)谛仄贤ǔ１憩F(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散病灶。痰液涂片陽(yáng)性、病灶擴(kuò)大、出現(xiàn)播散、空洞形成均為活動(dòng)期表現(xiàn)。胸片表現(xiàn)為鈣化，硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無(wú)任何癥狀，病灶密度增高，邊界清楚為鈣化、硬結(jié)或纖維化，為無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核。

8、危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確( )

A.呈現(xiàn)腹式呼吸

B.雙肺哮鳴音響亮

C.血壓下降

D.有奇脈

E.意識(shí)模糊

【答案】B

【解析】嚴(yán)重哮喘患者可出現(xiàn)心率增快，奇脈，血壓降低，胸腹反常運(yùn)動(dòng)，發(fā)紺及意識(shí)模糊。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱甚至完全消失，表現(xiàn)為沉默肺。

9、有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗(yàn)檢查結(jié)果是( )

A.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽(yáng)性

B.尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

C.尿有蛋白及白細(xì)胞

D.尿中有膿細(xì)胞

E.尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞及白細(xì)胞管型

【答案】E

【解析】有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的尿液檢查是白細(xì)胞管型。

10、治療無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙的持續(xù)性室速，下列藥物應(yīng)首選( )

A.毛花苷丙

B.腺苷

C.地爾硫

D.利多卡因

E.比索洛爾

【答案】D

【解析】治療無(wú)顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，可選用利多卡因、胺碘酮靜脈推注。毛花苷丙常用于持續(xù)性心房顫動(dòng)的治療。腺苷、地爾硫用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療。比索洛爾常用于擴(kuò)張型心肌病、充血性心力衰竭的治療。

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