異常陰道流血臨床表現(xiàn)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考點(diǎn)輔導(dǎo)

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異常陰道流血臨床表現(xiàn)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能筆試考點(diǎn)輔導(dǎo)：

1.有規(guī)律周期的陰道流血包括以下幾種類型。

(1)經(jīng)量增多：表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長。多見于子宮肌瘤、子宮腺肌病、宮內(nèi)節(jié)育器或功能失調(diào)性子宮出血等，也見于凝血機(jī)制障礙所致出血。

(2)月經(jīng)間期出血：又稱排卵期出血。發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14～15日，系月經(jīng)間期卵泡破裂，雌激素水平暫時(shí)下降不能維持子宮內(nèi)膜所致。出血量明顯少于月經(jīng)血量，常歷時(shí)3～4日，偶可伴下腹部疼痛或不適。

(3)經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血：月經(jīng)來潮前后數(shù)日持續(xù)少量陰道流血，常淋漓不盡。見于排卵性月經(jīng)失調(diào)、宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)，也見于子宮內(nèi)膜異位癥。

2.不規(guī)律陰道流血：多見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，也見于子宮內(nèi)膜癌等。無任何周期可辨的長期陰道流血多見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

3.接觸性出血：于性交后或陰道檢查后立即出現(xiàn)的陰道流血，量多少不定，色鮮紅。常見于宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、早期宮頸癌或黏膜下子宮肌瘤。

4.停經(jīng)后陰道流血：若患者為育齡婦女，首先考慮與妊娠相關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、前置胎盤、胎盤早剝等，若患者為青春期無性生活史或絕經(jīng)過渡期婦女，且不伴有其他癥狀，應(yīng)考慮無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，絕經(jīng)過渡期患者還應(yīng)排除生殖道惡性腫瘤。

5.陰道流血伴白帶增多：多見于晚期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤伴感染、宮頸息肉等。

6.絕經(jīng)后陰道流血：首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌，也可見于萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎或其他生殖道惡性腫瘤等。

7.外傷后陰道流血：常見于騎跨傷后，流血量可多可少，伴外陰部疼痛。性交致陰道裂傷也可引起陰道流血。

8.間歇性陰道血性：排液應(yīng)警惕輸卵管癌的可能。

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