執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案(十)

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　　臨床情景：你作為已完成手臂消毒的醫(yī)師，進入手術(shù)室，參加手術(shù)。要求：請穿手術(shù)衣(前交叉式或包背式)，戴無菌手套。評分標準(總分20分)(全過程中任何步驟違反無菌操作原則，一處扣2分)

　　1.穿手術(shù)衣過程(9分)

　　(1)拿起疊放著的手術(shù)衣，不能污染其下面的手術(shù)衣(1分)。

　　(2)用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，抖開手術(shù)衣，將有腰帶的一面向外(2分)。

　　(3)將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手向前上方同時插入袖筒，助手在身后協(xié)助穿手術(shù)衣，使雙手伸出袖口(2分)。

　　(4)身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術(shù)衣，雙手交叉提起左右腰帶向后遞，由助手在身后接住并打結(jié)(若穿包背式手術(shù)衣，需先戴手套，然后由助手用無菌鉗提住腰帶，考生轉(zhuǎn)身一周接住并自行在腰間打結(jié))(2分)。

　　(5)穿手術(shù)衣過程中，手及前臂不能高過雙肩，不能低于腰部(2分)。

　　2.戴無菌手套過程(7分)

　　(1)選擇適當尺碼的手套(1分)。

　　(2)自手套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部，取出手套，右手插入右手手套內(nèi)，暫時不處理右手手套的翻折部(2分)。

　　(3)戴有手套的右手除拇指外，其余四指插入左手手套翻折部的內(nèi)側(cè)面，左手插入手套內(nèi)(2分)。

　　(4)先將左手手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，將翻折部翻回右手手術(shù)衣袖口上(2分)。

　　3.提問及可能提到的問題(2分)(考試共2題，每題1分)

　　(1)穿手術(shù)衣后，手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染?答：從肩部到腰部的前面，兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

　　(2)如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?答：應(yīng)當沖洗(0.5分)。因為滑石粉會刺激手術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)(0.5分)。

　　(3)為什么要戴手套?答：盡管已經(jīng)洗手，但不可能絕對無菌，且手術(shù)過程中可能有出汗污染手術(shù)野，戴手套有很好的隔菌作用。

　　(4)如何戴濕手套?答：手套內(nèi)先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。

　　☆(5)穿包背式手術(shù)衣時。應(yīng)該先系腰帶還是先戴無菌手套?為什么?答：應(yīng)先戴無菌手套，因為腰帶系于腰前，是絕對無菌區(qū)域(1分)。

　　☆(6)穿前交叉式手術(shù)衣時，應(yīng)該先系腰帶還是先戴無菌手套?為什么?答：應(yīng)先系腰帶，因為腰帶由助手系于背后，避免傳遞時污染無菌手套。

　　(7)完成污染手術(shù)后接臺手術(shù)，是否需要重新刷(洗)手?(1分)答：需要重新刷(洗)手。

　　(8)穿完菌手術(shù)衣時，術(shù)者發(fā)現(xiàn)衣袖有一小破口，應(yīng)如何處理?(1分)答：更換一件手術(shù)衣，或戴無菌手套后加一無菌袖套。

　　4.職業(yè)素質(zhì)(2分)

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