臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)：新生兒呼吸窘迫綜合征輔助檢查

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　　實(shí)驗(yàn)室檢查包括產(chǎn)前宮內(nèi)羊水和產(chǎn)后氣管內(nèi)吸取物的化驗(yàn)，檢查方法和結(jié)果判斷兩者相同。檢查方法有多種，它們的敏感性和特異性都比較高。

　　一、生化方法

　　一般采用薄層層析法(TLC)，在孕末期(3rd trimaster)的開(kāi)始PC和S的量約相等，至胎齡34周時(shí)PC迅速增加，而S卻相對(duì)穩(wěn)定或略減少，因此L/S比值升高。此后不久(約胎齡35周時(shí))開(kāi)始出現(xiàn)PG，一旦出現(xiàn)即迅速上升。因此胎齡34～36周是實(shí)驗(yàn)檢查的最佳階段。

　　(1)L/S比值：L/S≥表示“肺成熟”，1.5～2表示過(guò)渡值或可疑，<1.5表示“肺未成熟”。羊水如胎糞污染不嚴(yán)重或系從陰道流出，對(duì)檢測(cè)值影響不大。糖尿病孕婦的L/S值常偏高，有時(shí)雖>2，但嬰兒仍可發(fā)生RDS，因此對(duì)糖尿病孕婦不能單靠一種檢查，需和其他檢查結(jié)果(如PG)相互對(duì)照，更為可靠。

　　(2)PG：PG在PS中達(dá)到3%時(shí)薄層層析即可表達(dá)，只要有PG存在即表示“肺已成熟”，它的敏感性很高，但特異性較差(約75%)。

　　(3)DPPC值：測(cè)定值>500mg/dl時(shí)表示肺已成熟，但約有10%的受檢者雖DPPC已達(dá)500～1000mg/dl，仍發(fā)生NRDS.

　　二、泡沫法(foamtest)

　　屬于生物物理測(cè)定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和穩(wěn)定，而純酒精則阻止泡沫的形成。方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力搖蕩15秒鐘，靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成，無(wú)泡沫為(-)，≤1/3試管周有小泡沫為(+)，>1/3試管周至整個(gè)試管周有一層小泡沫(++)，試管上部有泡沫層為(+++)，(-)表示PS少，可診斷為缺乏征，(+)或(++)為可疑，(+++)表示PS多。

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