2014臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考試：子宮內(nèi)膜的病理改變和臨床表現(xiàn)

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　　1.子宮內(nèi)膜的病理改變

　　(1)子宮內(nèi)膜腺囊型增長(zhǎng)過長(zhǎng)

　　子宮內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多，腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，腺上皮細(xì)胞為高柱狀，可增生形成復(fù)層或假復(fù)層，無分泌表現(xiàn)。

　　(2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)

　　子宮內(nèi)膜腺體高度增生，呈出芽狀生長(zhǎng)，腺體數(shù)目明顯增多，形成背靠背現(xiàn)象，使間質(zhì)明顯減少。若腺上皮出現(xiàn)異型性改變，則已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生過長(zhǎng)，是癌前期病變，10%～15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。

　　(3)增生期子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜所見與正常月經(jīng)周期中的增生期內(nèi)膜無區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期，仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)。

　　(4)萎縮型子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜萎縮菲薄，腺體少而小，腺管狹而直。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生陰道不規(guī)則流血，血量往往較多，持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)時(shí)間，不易自止;有時(shí)則一開始即為陰道不規(guī)則流血。也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血。婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時(shí)子宮較軟。

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