臨床助理醫(yī)師考試輔導：三叉神經痛的治療

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導之三叉神經痛的治療，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理相關考試輔導資料供大家參考，希望對大家有幫助。

　　1.藥物治療

　　(1)卡馬西平：為首選，開始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止，劑量范圍0.8g～1.2g.后再逐漸減量，找出最小有效量維持，一般為0.6～0.8g/d.有效率70%左右。副反應有過敏性皮炎，血白細胞減少，肝功能損害等。

　　(2)奧卡西平：開始150mg，每日一次，以后隔日增加150mg.直到900～1200mg/d分三次口服。有效率約為80%.對血液和肝臟影響較卡馬西平少。且卡馬西平過敏的部分患者，對奧卡西平不過敏。

　　(3)苯妥英鈉：開始用0.1g，每日3次，數日后效果不佳可增加至0.6g/d，有效率50%左右。

　　(4)加巴噴?。洪_始用0.1g，每日一次。以后隔日增加0.1g，直到800～1200mg/d分三次口服。完全緩解率40%

　　(5)氯硝西泮：以上藥無效時可用之，4～6mg/d.40%～50%病例能完全控制，25%顯著減輕。

　　2.射頻熱凝術 本法選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維，而不損害觸覺纖維而且安全、簡便、并發(fā)癥少，復發(fā)率低，對老年患者不宜接受手術者尤為適宜。

　　3.手術治療 枕下入路。三叉神經微血管減壓術。緩解疼痛，保留三叉神經功能，近期有效率91%，復發(fā)率6%～10%.

　　其他可供選擇的手術方法有周圍支切斷術、三叉神經感覺根部分切斷術、三叉神經脊髓束切斷術等。

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