臨床助理醫(yī)師實踐技能考試輔導：發(fā)熱的發(fā)生機制

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　　正常人體溫是由大腦皮層和下丘腦的體溫調節(jié)中樞進行調節(jié)，通過產熱和散熱之間的動態(tài)平衡保持體溫相對恒定。由于各種原因導致產熱增加和散熱減少，體溫超過正常，則出現(xiàn)發(fā)熱。

　　1.致熱原機制引起發(fā)熱的機制主要是由于外源性致熱原和內源性致熱原。內源性致熱原是一些蛋白質，是由外源性致熱原刺激后產生的，即當外源性致熱原(包括各種病原體、炎性滲出物和無菌性壞死組織、抗原抗體復合物、某些類固醇物質、多糖體成分及多糖苷酸、淋巴細胞激活因子等)作用于粒細胞(中性和嗜酸性)和單核一巨噬細胞系統(tǒng)后，經(jīng)過一系列反應，則產生內源性致熱原如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等，當它們作用于體溫調節(jié)中樞后，經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮，散熱減少，經(jīng)運動神經(jīng)使骨骼肌周期性收縮，發(fā)生寒戰(zhàn)，使產熱增加，結果使體溫上升。

　　2.非致熱原機制非致熱原性發(fā)熱是由于：①體溫調節(jié)中樞損傷，直接引起發(fā)熱;②產熱過多或散熱障礙疾病所致發(fā)熱。

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