2014年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：小兒麻疹病因及臨床表現(xiàn)

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　　麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國早已廣泛應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防麻疹，使其發(fā)病率明顯下降。

　　(一)病因

　　麻疹病毒屬副粘病毒科，麻疹患者是惟一傳染源。患兒從潛伏期末2-3天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過飛沫傳播。

　　(二)臨床表現(xiàn) 典型麻疹可分以下四期：

　　1.潛伏期 接觸后l0～l4天，最長可4周。

　　2.前驅(qū)期 一般為3～4 日。特點(diǎn)：

　?、俚?中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型;

　?、谏虾粑兰把鄄垦装Y引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;

　?、勐檎钫衬ぐ?又稱Koplik斑)，發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側(cè)粘膜，白色斑點(diǎn)直徑0.5～1mm，有時有紅暈環(huán)繞，可累及整個粘膜及唇部粘膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失;

　?、芘家娖ふ?、紅斑。

　　3.出疹期 多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。

　　出疹順序：耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢(包括手足心)。為充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。皮疹發(fā)作時發(fā)熱、全身不適及各種炎性癥狀也達(dá)極點(diǎn)。

　　4.恢復(fù)期 出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　5.重癥麻疹 發(fā)熱高達(dá)40℃，皮疹不易出透或突然隱疹，中毒癥狀重，易發(fā)生并發(fā)癥，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克

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