2014年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題第五套

特別推薦：2014年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題匯總

　　A1型題 每道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇-個(gè)最佳答案

　　第 1 題 關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是 (　　)

　　A.病原體50%為細(xì)菌，50%為病毒

　　B.年長(zhǎng)兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主

　　C.腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹

　　D.嬰幼兒易合并闌尾炎

　　E.積極應(yīng)用抗生素

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮疹。

　　第 2 題 關(guān)于病毒性肝炎的描述中，哪項(xiàng)是正確的 (　　)

　　A.病毒性肝炎是滲出性炎

　　B.病毒性肝炎的炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞

　　C.病毒性肝炎類無(wú)肝細(xì)胞壞死

　　D.病毒性肝炎總有肝細(xì)胞變性壞死

　　E.病毒性肝炎與肝硬化無(wú)關(guān)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 病毒性肝炎是變質(zhì)為主的炎癥性疾病，故此疾病時(shí)肝細(xì)胞總有不同程

　　第 3 題 貧血伴骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素顆粒及鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，最可能的診斷是 (　　)

　　A.溶血性貧血

　　B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞分別代表體內(nèi)貯存鐵和正在用來(lái)制造血紅蛋白鐵的量，當(dāng)明顯減少時(shí)，說(shuō)明體內(nèi)鐵已明顯缺乏，最可能見(jiàn)于缺鐵性貧血，而其他幾種貧血均不是。

　　第 4 題 變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位是 (　　)

　　A.活性中心的結(jié)合基團(tuán)

　　B.酶的-SH

　　C.酶的催化亞基

　　D.活性中心以外的任何部位

　　E.活性中心以外的特殊部位

　　【正確答案】： E

　　*第 5 題 診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是 (　　)

　　A.血清T3

　　B.血清T4

　　C.血清rT3

　　D.血清TSH

　　E.甲狀腺攝131I率

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是甲狀腺本身疾患所致，所以血清TSH升高，而且是該病最早期的表現(xiàn)，亞臨床期僅TSH增高，因此是甲狀腺功能減退癥診斷最敏感的指標(biāo)，其余四項(xiàng)指標(biāo)則出現(xiàn)較晚，相對(duì)不敏感。

　　第 6 題 少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足盒(　　)

　　A.400ML

　　B.500ML

　　C.600ML

　　D.700ML

　　E.800ML

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 少尿是指成人24小時(shí)排尿量不足400ml。

　　第 7 題 關(guān)于小兒的年齡分期，下列哪項(xiàng)正確 (　　)

　　A.新生兒期：出生臍帶結(jié)扎到3個(gè)月

　　B.嬰兒期：3個(gè)月到滿l歲

　　C.幼兒期：1周歲后到滿3周歲

　　D.學(xué)齡前期：4歲到6歲，

　　E.學(xué)齡期：7歲到12歲

　　【正確答案】： C

　　第 8 題 分泌胃酸的壁細(xì)胞有哪幾種受體 (　　)

　　A.乙酰膽堿受體、多巴胺受體、胃泌素受體

　　B.乙酰膽堿受體、組胺H1，受體、胃泌素受體

　　C.乙酰膽堿受體、組胺H2受體、胃泌素受體

　　D.乙酰膽堿受體、多巴胺受體、組胺H2受體、胃泌素受體

　　E.乙酰膽堿受體、質(zhì)子泵受體、組胺H2受體、胃泌素受體

　　【正確答案】： C

　　第 9 題 不符合慢性炎癥的病變是 (　　)

　　A.大量纖維素滲出

　　B.炎癥性息肉

　　C.炎性假瘤

　　D.多量纖維組織增生

　　E.炎性肉芽腫形成

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。

　　第 10 題 慢性支氣管炎典型病變中沒(méi)有 (　　)

　　A.粘膜上皮鱗狀化生

　　B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

　　C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞

　　D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E.支氣管軟骨變性、萎縮

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 慢性支氣管炎屬于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激粘膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的粘液腺及粘膜杯狀細(xì)胞增生，支氣壁內(nèi)有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，長(zhǎng)期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒(méi)有多量泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞或因有明顯組織壞死，組織細(xì)胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀;或因脂類物質(zhì)吸人引起組織細(xì)胞吞噬反應(yīng)。

　　第 11 題 癌與肉瘤的主要區(qū)別是 (　　)

　　A.發(fā)生的部位不同

　　B.腫瘤的顏色不同

　　C.腫瘤的質(zhì)地不同

　　D.發(fā)生的年齡不同

　　E.組織來(lái)源不同

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 癌與肉瘤在發(fā)病年齡、發(fā)病率以及組織學(xué)特點(diǎn)等方面可以有些不同，但其主要區(qū)別是組織來(lái)源的不同。癌來(lái)自上皮組織，免疫組化檢查上皮細(xì)胞標(biāo)記物(如角蛋白、上皮細(xì)胞膜抗原等)陽(yáng)性。肉瘤來(lái)自間葉組織，免疫組化檢查問(wèn)葉組織標(biāo)記物(如波形蛋白、結(jié)蛋白等)陽(yáng)性。

　　第 12 題 慢性腎炎治療的主要目的不包括(　　)

　　A.防止腎功能進(jìn)行性惡化

　　B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

　　C.改善或緩解臨床癥狀

　　D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

　　E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)，因此答案是E。

　　第 13 題 鉤端螺旋體病主要的傳染源是 (　　)

　　A.鼠、豬

　　B.鼠、牛

　　C.豬、牛

　　D.豬、羊

　　E.豬、狗

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 鉤端螺旋體病的傳染源是田間野鼠中的黑線姬鼠和家畜中的豬與犬，鼠源性的毒力強(qiáng)，多引起稻田型鉤端螺旋體病，而家畜源的毒力較弱，主要引起雨水型或洪水型鉤端螺旋體病，因此“A”是正確答案。

　　第 14 題 屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是(　　)

　　A.男性及女性生殖管道被覆上皮細(xì)胞

　　B.淋巴造血細(xì)胞

　　C.腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞

　　D.神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞

　　E.表皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 穩(wěn)定細(xì)胞即靜止細(xì)胞，具有潛在較強(qiáng)再生能力。如各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞 腎小管上皮細(xì)胞等。

　　*第 15 題 下列哪種檢查不適合于腎損傷 (　　)

　　A.大劑量靜脈腎盂造影

　　B.逆行尿路造影

　　C.B超檢查

　　D.CT檢查

　　E.腎動(dòng)脈造影

　　【正確答案】： B

　　*第 16 題 結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎常見(jiàn)于 (　　)

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.中毒型菌痢

　　C.支原體肺炎

　　D.秋季腹瀉

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】： A

　　第 17 題 關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是 (　　)

　　A.抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

　　B.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

　　C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)K。值變大

　　D.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶的底物結(jié)合部位

　　E.增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制的酶促反應(yīng)，加大底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的， vmax不變。

　　第 18 題 新生兒病理性黃疸光照療法降低膽紅素最有效的是 (　　)

　　A.紫外線

　　B.紅外線

　　C.綠光

　　D.藍(lán)光

　　E.日光

　　【正確答案】： D

　　第 19 題 騎跨傷常造成尿道哪個(gè)部位損傷 (　　)

　　A.陰莖部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱頸部

　　【正確答案】： B

　　第 20 題 下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是(　　)

　　A.流行性出血熱

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.肺炭疽

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.布氏桿菌病

　　【正確答案】： C

　　第 21 題 尿路結(jié)石在下列哪些部位形成 (　　)

　　A.腎和膀胱

　　B.腎和輸尿管

　　C.輸尿管和膀胱

　　D.腎

　　E.膀胱

　　【正確答案】： A

　　第 22 題 指出下列哪種是戊型肝炎病毒的主要傳播途徑 (　　)

　　A.注射、輸血

　　B.蚊蟲(chóng)叮咬傳播

　　C.唾液傳播

　　D.垂直傳播

　　E.糞一口傳播

　　【正確答案】： E

　　*第 23 題 乳腺癌CMF化療方案的藥物是(　　)

　　A.長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

　　B.環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

　　D.長(zhǎng)春新堿、阿霉素、氟尿嘧啶

　　E.長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 乳腺癌CMF化療方案的藥物是環(huán)磷酰胺(C)400mg/m2，甲氨蝶呤(M)20mg/m2，氟尿嘧啶(Fu)400mg/m2，靜脈給藥。

　　第 24 題 顱內(nèi)壓增高的三大主征是(　　)

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

　　D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征，頭痛為陣發(fā)性，嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，為噴射性嘔吐，視乳頭水腫是具診斷價(jià)值的重要特征。

　　第 25 題 與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為 (　　)

　　A.空腸彎曲菌

　　B.幽門螺桿菌

　　C.胎兒彎曲菌

　　D.鼠傷寒沙門菌

　　E.副溶血性弧菌

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 自1982年從胃粘膜培養(yǎng)中分離出幽門螺桿菌后，大量的研究說(shuō)明幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系。

　　第 26 題 醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是 (　　)

　　A.堅(jiān)持學(xué)習(xí)醫(yī)德的理論知識(shí)

　　B.堅(jiān)持持之以恒

　　C.堅(jiān)持自我評(píng)價(jià)

　　D.追求慎獨(dú)

　　E.堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 進(jìn)行醫(yī)德修養(yǎng)，實(shí)踐是根本。其他所有方面都是在實(shí)踐中實(shí)施的，比如有的放矢、持之以恒等。堅(jiān)持實(shí)踐的同時(shí)，也需要配合理論的學(xué)習(xí)。

　　第 27 題 男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是 (　　)

　　A.心率加快(110次/分)

　　B.房性早搏(2次/分)

　　C.血壓升高(148/90mmHg)

　　D.奇脈(10～25mmHg)

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 哮喘急性發(fā)作，可產(chǎn)生奇脈，一般輕度者可無(wú)奇脈，但中度者即可出現(xiàn)奇脈，用血壓計(jì)測(cè)量吸氣時(shí)血壓可較呼氣時(shí)下降10～25mmHg或更多。其他各項(xiàng)影響因素多。

　　第 28 題 組織壞死組織學(xué)上的主要標(biāo)志是(　　)

　　A.細(xì)胞核的變化

　　B.細(xì)胞漿的變化

　　C.血管變化

　　D.細(xì)胞之間的間質(zhì)變化

　　E.細(xì)胞膜的變化

　　【正確答案】： A

　　第 29 題 乳房發(fā)生乳腺癌最常見(jiàn)的部位是 (　　)

　　A.乳頭部位

　　B.內(nèi)上部位

　　C.外上部位

　　D.內(nèi)下部位

　　E.外下部位

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 乳房發(fā)生乳腺癌最常見(jiàn)部位為外上部位。

　　第 30 題 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?(　　)

　　A.應(yīng)用敏感抗生素

　　B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

　　C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　D.霧化吸人稀釋痰液

　　E.疫苗注射

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 慢支急性發(fā)作期的治療原則是：控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、氣霧療法，而疫苗注射只能預(yù)防感冒減少感染機(jī)會(huì)，起到預(yù)防作用，不是急性發(fā)作期的治療。

　　第 31 題 小兒受結(jié)核感染至PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的時(shí)間為(　　)

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～10周

　　D.10～12周

　　E.12～14周

　　【正確答案】： B

　　第 32 題 醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，除了 (　　)

　　A.死亡的

　　B.被宣告失蹤的

　　C.受民事處罰的

　　D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的

　　E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的

　　【正確答案】： C

　　*第 33 題 糖原合成中糖鏈延長(zhǎng)時(shí)葡萄糖的供體是 (　　)

　　A.葡萄糖

　　B.6-磷酸葡萄糖

　　C.1-磷酸葡萄糖

　　D.UDP-葡萄糖

　　E.ADP-葡萄糖

　　【正確答案】： D

　　第 34 題 主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為(　　)

　　A.<0.75cm2

　　B.O.75～1.0cm2

　　C.1.1～1.75cm2

　　D.1.76～2.0cm2

　　E.2.1～4.0cm2

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 這是道記憶題，主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口面積為0.75～l.0cm2。

　　第 35 題 “熊貓眼”征可見(jiàn)于(　　)

　　A.顱前窩骨折

　　B.開(kāi)放性骨折

　　C.線形骨折

　　D.生長(zhǎng)性骨折

　　E.顱中窩骨折

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： “熊貓眼”征是指眼眶周圍廣泛瘀血斑?？梢?jiàn)于顱前窩骨折。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，顱底骨膜與硬腦膜粘連緊密，骨折時(shí)常同時(shí)破裂，除出現(xiàn)“熊貓眼”征外，還可有鼻孔流血性腦脊液，球結(jié)膜下淤血，有時(shí)還可合并嗅、視神經(jīng)損傷。

　　第 36 題 小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是(　　)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　【正確答案】： B

　　第 37 題 在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括哪項(xiàng) (　　)

　　A.卡介苗

　　B.麻疹疫苗

　　C.百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗

　　D.乙型腦炎疫苗

　　E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 乙型腦炎疫苗1歲以上接種2次。嬰兒必須在1歲內(nèi)完成的有：①卡介苗，②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，③百日咳一白喉一破傷風(fēng)類毒素(稱百白破三聯(lián)針)，④麻疹減毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接種的五種疫苗，預(yù)防七病。

　　*第 38 題 產(chǎn)生細(xì)胞因子的細(xì)胞是 (　　)

　　A.B細(xì)胞

　　B.T細(xì)胞

　　C.漿細(xì)胞

　　D.吞噬細(xì)胞

　　E.嗜酸粒細(xì)胞

　　【正確答案】： B

　　第 39 題 心理咨詢與心理治療的區(qū)別不包括 (　　)

　　A.工作的任務(wù)不同

　　B.對(duì)象和情境不同

　　C.性質(zhì)和過(guò)程不同

　　D.身份與工作方式不同

　　E.解決問(wèn)題的性質(zhì)和內(nèi)容不同

　　【正確答案】： C

　　第 40 題 對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)該對(duì)胸腔液作何檢查以明了病因 (　　)

　　A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

　　B.查瘤細(xì)胞

　　C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

　　D.厭氧菌培養(yǎng)

　　E.找寄生蟲(chóng)卵

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 對(duì)胸腔積液患者，若胸穿抽出有臭味的混濁液體，說(shuō)明可能是厭氧菌感染，因此為明了病因，應(yīng)作厭氧菌培養(yǎng)，而其他檢查均不能查出厭氧菌。

　　第 41 題 關(guān)于受精與著床，以下哪項(xiàng)正確 (　　)

　　A.卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

　　B.精子頭部進(jìn)入卵子透明帶的過(guò)程，即為受精過(guò)程

　　C.約在受精后第4日，早期胚囊進(jìn)入官腔

　　D.約在受精后第9日，晚期胚囊透明帶消失之后開(kāi)始著床

　　E.受精卵著床前，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準(zhǔn)備

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部連接處等待受精;精子穿過(guò)卵細(xì)胞透明帶為受精的開(kāi)始，卵原核與精原核融合為受精的完成;約在受精后第4 日，早期胚囊進(jìn)入宮腔;約在受精后第6～7日，晚期胚囊透明帶消失之后開(kāi)始著床;受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。

　　*第 42 題 腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)的三大主征是 (　　)

　　A.發(fā)熱、出血、腎損害

　　B.發(fā)熱、出血、休克

　　C.發(fā)熱、充血、休克

　　D.發(fā)熱、休克、尿蛋白

　　E.發(fā)熱、水腫、低血壓

　　【正確答案】： A

　　第 43 題 風(fēng)濕病時(shí)，發(fā)生心瓣膜病，肺發(fā)生嚴(yán)重淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起 (　　)

　　A.三尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進(jìn)而肺靜脈淤血。

　　第 44 題 醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的(　　)

　　A.權(quán)威關(guān)系

　　B.信譽(yù)關(guān)系

　　C.互助關(guān)系

　　D.友好關(guān)系

　　E.信托關(guān)系

　　【正確答案】： E

　　*第 45 題 對(duì)羊水過(guò)多孕婦，為除外神經(jīng)管缺陷，最常應(yīng)用的檢測(cè)方法是 (　　)

　　A.血HCG值

　　B.血胎盤催乳素值

　　C.血雌三醇值

　　D.血甲胎蛋白值

　　E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 胎兒神經(jīng)管缺陷易合并羊水過(guò)多，開(kāi)放性神經(jīng)管缺損者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值為同期正常妊娠平均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，母血AFP值為正常者的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。其他各項(xiàng)與胎兒神經(jīng)管缺陷無(wú)關(guān)。

　　*第 46 題 肝外傷后胃腸道出血是由于 (　　)

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.消化性潰瘍的激活

　　C.合并腸損傷

　　D.合并膽道損傷，血管與膽管相通

　　E.低凝血酶原水平

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 肝外傷后如果合并膽道損傷，則會(huì)造成血液沿膽管進(jìn)入胃腸道發(fā)生胃腸道出血。

　　第 47 題 高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮(　　)

　　A.主動(dòng)脈縮窄

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，除有高血壓外，由于儲(chǔ)鈉排鉀，導(dǎo)致低血鉀，所以高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

　　第 48 題 對(duì)青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)(　　)

　　A.全身支持療法

　　B.促排卵治療

　　C.調(diào)整月經(jīng)周期

　　D.應(yīng)用止血藥物

　　E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)

　　【正確答案】： E

　　第 49 題 有關(guān)梅毒，那項(xiàng)錯(cuò)誤(　　)

　　A.是由梅毒螺旋體引起的生殖系統(tǒng)

　　B.梅毒螺旋體離體干燥后1～2小時(shí)即

　　C.可經(jīng)胎盤屏障，傳染給胎兒

　　D.測(cè)定血清反應(yīng)素敏感性高、結(jié)果快

　　E.測(cè)定血清特異性抗體，準(zhǔn)確、靈敏

　　【正確答案】： A

　　*第 50 題 下列哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性表示髖關(guān)節(jié)屆曲畸形(　　)

　　A.4字試驗(yàn)

　　B.斜板試驗(yàn)

　　C.拾物試驗(yàn)

　　D.Thomas征

　　E.Trendelenburg征

　　【正確答案】： D

　　第 51 題 關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述，哪項(xiàng)是正確的 (　　)

　　A.主動(dòng)脈脂紋僅見(jiàn)于中年以上人群

　　B.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來(lái)自單核細(xì)胞

　　C.脂紋以主動(dòng)脈前壁多見(jiàn)

　　D.氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性

　　E.粥瘤內(nèi)膠原由成纖維細(xì)胞形成

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，主動(dòng)脈脂紋可見(jiàn)于兒童以上人群;粥瘤以主動(dòng)脈前壁多見(jiàn);粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞可來(lái)自單核細(xì)胞，也可來(lái)自平滑肌細(xì)胞;粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細(xì)胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性。

　　第 52 題 對(duì)金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價(jià)值的是(　　)

　　A.起病急、病情重

　　B.血白細(xì)胞總數(shù)高、核左移

　　C.喘憋重

　　D.雙肺噦音密集

　　E.合并膿胸、肺大皰

　　【正確答案】： E

　　第 53 題 關(guān)于第二心音分裂的描述錯(cuò)誤的是(　　)

　　A.生理性分裂在青少年中更多見(jiàn)

　　B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂

　　C.固定分裂可見(jiàn)于房間隔缺損

　　D.反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　E.逆分裂可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 該題是關(guān)于不同類型第二心音分裂的臨床意義。反常分裂又稱逆分裂，指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬，可見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄和完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。因此反常分裂可見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的描述是錯(cuò)誤的。而其余描述均是正確的。

　　第 54 題 ARDS最早期的癥狀是(　　)

　　A.煩躁，脈速

　　B.進(jìn)行性呼吸困難

　　C.病人發(fā)紺

　　D.呼吸道分泌物增多

　　E.肺部聽(tīng)診有噦音

　　【正確答案】： B

　　*第 55 題 下述是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了 (　　)

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.心絞痛

　　D.栓塞

　　E.猝死

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 擴(kuò)張型心肌病是以一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大為特征的心肌收縮期泵功能障礙性疾病，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，部分病人可發(fā)生心律失常、栓塞或猝死。

　　第 56 題 關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說(shuō)法正確的是(　　)

　　A.以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)

　　B.通常為不對(duì)稱性

　　C.臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和植物神經(jīng)一般不受累

　　【正確答案】： D

　　第 57 題 記憶障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的早期主要表現(xiàn)是(　　)

　　A.順行性遺忘

　　B.逆行性遺忘

　　C.錯(cuò)構(gòu)

　　D.虛構(gòu)

　　E.近事遺忘

　　【正確答案】： E

　　第 58 題 生命活動(dòng)中能量的直接供體是 (　　)

　　A.葡萄糖

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.三磷酸腺苷

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 三磷酸腺苷是生命活動(dòng)中能量的直接供體。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產(chǎn)生的能量要轉(zhuǎn)變?yōu)锳TP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿嵯佘盏谋阌诶玫哪芰績(jī)?chǔ)存形式。

　　第 59 題 急性尿潴留的主要癥狀是 (　　)

　　A.突然呻吟，有急迫尿意

　　B.逼尿感，不安，膀胱膨脹

　　C.下腹部疼痛難忍

　　D.直腸指診前列腺腫大

　　E.膀胱區(qū)壓痛

　　【正確答案】： B

　　第 60 題 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的順序是 (　　)

　　A.竇房結(jié)→房室交界→心房肌→心室肌

　　B.竇房結(jié)→房室交界→心室肌→浦氏纖維

　　C.竇房結(jié)→心房肌→心室肌→浦氏纖維

　　D.竇房結(jié)→心房肌→左右束支→浦氏纖維→心室肌

　　E.竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦氏纖維→心室肌

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 正常心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的順序是由竇房結(jié)發(fā)出興奮，傳到心房肌，再通過(guò)，房室交界傳到房室束及左右束支，最后經(jīng)浦氏纖維迅速傳至左右心室肌。此外，竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮也沿由心房肌組成的“優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路”迅速傳播到房室交界區(qū)。

　　第 61 題 爆發(fā)的定義是 (　　)

　　A.起病突然，波及范圍廣，短時(shí)間內(nèi)可以越過(guò)國(guó)界、洲界，形成世界范圍的流行

　　B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象

　　C.在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

　　D.疾病集中發(fā)生的過(guò)程

　　E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過(guò)歷年同期水平的現(xiàn)象

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 爆發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)短時(shí)間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時(shí)間是指在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，爆發(fā)的原因主要是通過(guò)共同傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項(xiàng)是大流行，可越過(guò)省、國(guó)、洲界，形成世界流行的一種現(xiàn)象。E項(xiàng)是流行，表明某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)水平。

　　第 62 題 風(fēng)濕性心臟病患者，2周來(lái)發(fā)熱，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征 (　　)

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.血沉增快

　　C.血細(xì)胞數(shù)升高

　　D.心臟出現(xiàn)新的反流性雜音

　　E.皮膚有瘀點(diǎn)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 感染性心內(nèi)膜炎是指微生物感染產(chǎn)生的心內(nèi)膜及心瓣膜炎癥，亞急性感染性心內(nèi)膜炎一般發(fā)生在異常瓣膜，因此出現(xiàn)新雜音，特別是反流性雜音，對(duì)診斷最有幫助，而其余四項(xiàng)對(duì)診斷雖有幫助，但意義均相對(duì)較小。

　　第 63 題 腸梗阻持續(xù)胃腸減壓病人，血清鉀檢測(cè)值為2.9mmool/L，臨床上一般不表現(xiàn)為(　　)

　　A.四肢無(wú)力

　　B.腱反射低或消失

　　C.腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

　　D.反常性酸性尿

　　E.心電圖T波低平或倒置，ST段降低

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 正常血清鉀濃度為3.5～5mmol/L，本例為2.9mmol/L，屬低鉀血癥。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，首先是四肢，以后可延及軀干及呼吸肌，可致呼吸困難和窒息，還可有軟癱，腱反射減低或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動(dòng)消失等腸麻痹表現(xiàn)。心臟出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，典型的心電圖改變是早期T波降低、變平或倒置，隨后ST段降低，QT間期延長(zhǎng)和出現(xiàn)U波，但并非每個(gè)病人都出現(xiàn)，故不應(yīng)單憑此來(lái)診斷，可作為輔助診斷。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這是由于一方面K+由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，使細(xì)胞外液的H+濃度降低;另一方面遠(yuǎn)曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+ 交換增加，使排H+增多，這兩方面作用可使病人發(fā)生低鉀性堿中毒，此時(shí)尿卻呈酸性(反常性酸性尿)。

　　第 64 題 在病例對(duì)照研究中，病例的選擇最好是 (　　)

　　A.新發(fā)病例

　　B.現(xiàn)患病例

　　C.死亡病例

　　D.現(xiàn)患病例和死亡病例

　　E.新病例和死亡病例

　　【正確答案】： A

　　第 65 題 下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是 (　　)

　　A.甲狀腺癌根治手術(shù)

　　B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.門靜脈高壓癥分流術(shù)

　　D.結(jié)腸癌根治術(shù)

　　E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、病人長(zhǎng)期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無(wú)菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

　　第 66 題 下列各項(xiàng)哪一類不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (　　)

　　A.重大傳染病疫情

　　B.重大交通事故

　　C.重大職業(yè)中毒事故

　　D.重大食物中毒事故

　　E.群體不明原因疾病

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二條有具體規(guī)定，但交通事故應(yīng)屬公共安全問(wèn)題，而不應(yīng)屬公共衛(wèi)生問(wèn)題。易混淆視線的還有不明原因疾病一項(xiàng)，此項(xiàng)在規(guī)定中作為僅次于傳染病疫情的第二類公共衛(wèi)生事件。

　　第 67 題 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括 (　　)

　　A.智力正常

　　B.情緒良好

　　C.人際和諧

　　D.社會(huì)適應(yīng)

　　E.認(rèn)知評(píng)價(jià)

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)具有相對(duì)性，不同的學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，，總結(jié)諸家觀點(diǎn)，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會(huì)適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。

　　*第 68 題 生成組織液的有效濾過(guò)壓等于 (　　)

　　A.(毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓)一(組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　B.(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

　　C.(毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)

　　D.(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)一毛細(xì)血管血壓

　　E.血漿膠體滲透壓一(毛細(xì)血管血壓+組織液靜水壓)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 生成組織液的有效濾過(guò)壓是促進(jìn)液體由毛細(xì)血管濾出的力量與阻礙其濾出力量之差。毛細(xì)血管血壓及組織液膠體滲透壓均為促進(jìn)液體濾出的力量，而血漿膠體滲透壓及組織液靜水壓則阻礙液體濾出。

　　第 69 題 小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是 (　　)

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　C.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　D.聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　【正確答案】： A

　　第 70 題 能減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是 (　　)

　　A.苯巴比妥

　　B.西咪替丁

　　C.廣譜抗生素

　　D.甲磺丁脲

　　E.阿司匹林

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風(fēng)險(xiǎn)， 如合用廣譜抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福 平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

　　*第 71 題 為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率，抽血時(shí)間最好選在 (　　)

　　A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)

　　B.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)

　　C.發(fā)熱高峰時(shí)

　　D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

　　E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱發(fā)生前

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 膿毒癥時(shí)，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，時(shí)間最好選在預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱發(fā)生前，此時(shí)血液中細(xì)菌數(shù)量最多。

　　第 72 題 下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀 (　　)

　　A.排尿遲緩

　　B.尿流細(xì)、無(wú)力、斷續(xù)

　　C.尿頻、尿急

　　D.尿痛

　　E.尿失禁

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 尿頻是前列腺增生最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間尤甚，同時(shí)伴有尿急。尿頻的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩，斷續(xù)，尿流細(xì)，無(wú)力，尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過(guò)度充盈使少量尿液從尿道口溢出，脈(左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈)，左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn);第2、3骶椎前的筋膜，將冒頸向后上萬(wàn)軍引。

　　第 73 題 下列激素中，哪一個(gè)不是由腺垂體合威和分泌的(　　)

　　A.生長(zhǎng)素

　　B.催乳素

　　C.縮宮素

　　D.黃體生成素

　　E.卵泡刺激素

　　【正確答案】： C

　　第 74 題 關(guān)于沙眼衣原體感染，哪項(xiàng)正確.(　　)

　　A.在我國(guó)性傳播疾病中最常見(jiàn)

　　B.孕婦感染后可引起新生兒結(jié)膜炎和肺炎.

　　C.首先出現(xiàn)前庭大腺炎感染癥狀

　　D.以污染的手或衣物接觸感染為主

　　【正確答案】： B

　　*第 75 題 不符合肺腺癌的描述是(　　)

　　A.多為周圍型

　　B.常有吸煙史

　　C.可伴有粘液分泌

　　D.常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.常有乳頭形成

　　【正確答案】： B

　　第 76 題 2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，下列情形中哪一項(xiàng)是沒(méi)有規(guī)定的(　　)

　　A.造成患者死亡、重度殘廢的

　　B.造成患者中度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

　　C.造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的

　　D.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

　　E.造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的

　　【正確答案】： D

　　第 77 題 輸卵管妊娠常見(jiàn)的原因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 (　　)

　　A.子宮粘膜下肌瘤

　　B.慢性輸卵管炎

　　C.輸卵管發(fā)育不良

　　D.受精卵游走

　　E.IUD避孕失敗而受孕

　　【正確答案】： A

　　第 78 題 小兒有牙18個(gè)、會(huì)用湯勺吃飯、能說(shuō)2～3個(gè)字拼成的短語(yǔ)，其年齡為 (　　)

　　A.1歲

　　B.1歲半

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 幼兒期：1周歲后到滿3周歲。本題要求記住小兒年齡分期。①胎兒期：受孕到分娩，約40周(280天);②新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天;③嬰兒期(又稱乳兒期)：出生后到滿1周歲;④幼兒期：l周歲后到滿3周歲;⑤學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲;⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起(6～7歲)到青春期 (13～14歲)開(kāi)始之前;⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲;男孩從13、14歲到18～20歲。

　　第 79 題 胎兒順利自然娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是 (　　)

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.宮頸裂傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.胎盤部分剝離

　　E.凝血功能障礙

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 產(chǎn)后出血四大原因，宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血障礙;本例胎盤未娩出之前發(fā)生大出血，首先應(yīng)考慮胎盤因素，為自然分娩，暫不考慮產(chǎn)道裂傷，胎盤娩出前一般不診斷宮縮乏力;凝血功能障礙少見(jiàn)，如果以上其他出血原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障礙病史者方可考慮。

　　第 80 題 腦出血最好發(fā)的部位是 (　　)

　　A.腦葉

　　B.小腦

　　C.腦室

　　D.腦橋

　　E.基底節(jié)區(qū)

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見(jiàn)類型和最好發(fā)的部位，約占60%～70%。 而其他部位均相對(duì)較少。

 

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