2014年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題第四套

特別推薦：2014年臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題匯總

　　答案見尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.泌尿、男生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤是

　　A 腎癌

　　B 膀胱癌

　　C 前列腺癌

　　D 睪丸精原細(xì)胞瘤

　　E 陰莖癌

　　2.嬰幼兒最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤是

　　A 腎母細(xì)胞瘤

　　B 腎透明細(xì)胞癌

　　C 腎盂鱗狀上皮細(xì)胞癌

　　D 輸尿管移行上皮細(xì)胞癌

　　E 膀胱橫紋肌肉瘤

　　3.關(guān)于腎腫瘤的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 腎癌由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生

　　B 腎母細(xì)胞瘤由胚胎性腎組織發(fā)生

　　C 腎盂癌多由被覆移行上皮細(xì)胞發(fā)生

　　D 腎盂鱗狀上皮細(xì)胞癌多與長(zhǎng)期尿石、感染等刺激有關(guān)

　　E 腎母細(xì)胞瘤早期即侵入腎盞、腎盂

　　4.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的發(fā)病、下列哪項(xiàng)不正確

　　A 7歲以前發(fā)病占90%

　　B 診斷時(shí)年齡1～5歲者占75%

　　C 偶見于成人和新生兒

　　D 雙側(cè)者約占5%

　　E 各年齡組發(fā)病率無區(qū)別

　　5.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 血尿、疼痛和腫塊都是晚期的表現(xiàn)

　　B 間歇無痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀

　　C 腫塊可在腹部或腰部被觸及

　　D 低血壓、高熱、紅細(xì)胞減少為腎外表現(xiàn)

　　E 同側(cè)出現(xiàn)精索靜脈曲張?zhí)崾灸I靜脈或下腔靜脈癌栓形成

　　6.出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時(shí)腎癌已侵及

　　A 腎包膜

　　B 腎盞、腎盂

　　C 輸尿管

　　D 膀胱已有癌細(xì)胞種植

　　E 腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形

　　7.左腎癌患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)精索靜脈曲張，平臥位不能消失，最可能的原因?yàn)?/P>

　　A 精索內(nèi)靜脈血流增加

　　B 腹主動(dòng)脈癌栓形成

　　C 腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成

　　D 血行轉(zhuǎn)移

　　E 淋巴轉(zhuǎn)移

　　8.確診腎盂癌，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　A 腎動(dòng)脈造影

　　B 靜脈尿路造影

　　C B超

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 腹部平片

　　9.腎癌根治性腎切除術(shù)的范圍包括

　　A 腎部分切除

　　B 單純腎切除

　　C 腎+輸尿管上段切除

　　D 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除

　　E 腎+腎周圍脂肪及筋膜+區(qū)域腫大淋巴結(jié)

　　10.對(duì)于腎母細(xì)胞瘤，下列哪種治療方案效果最好

　　A 手術(shù)+化療+放療

　　B 手術(shù)+化療

　　C 手術(shù)+放療

　　D 單純手術(shù)

　　E 化療+放療

　　11.對(duì)膀胱癌預(yù)后影響最大的是

　　A 腫瘤的生長(zhǎng)部位

　　B 腫瘤的大小

　　C 腫瘤的生長(zhǎng)方式

　　D 腫瘤的侵潤(rùn)深度和細(xì)胞分化程度

　　E 腫瘤的組織類型

　　12.關(guān)于膀胱癌，下例哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

　　A 血尿是最常見的癥狀

　　B 血尿是最早出現(xiàn)的癥狀

　　C 血尿是膀胱癌的晚期表現(xiàn)

　　D 血尿多為間歇性無痛肉眼血尿

　　E 出血量多少與腫瘤大小、數(shù)目及惡性程度不成比例

　　13.膀胱浸潤(rùn)性腫瘤是指

　　A Tis 、Ta

　　B T1 、T2

　　C T2 、T3

　　D T3 、T4

　　E T2 、T3 、T4

　　14.膀胱表淺性腫瘤是指

　　A Tis 、Ta

　　B Ta 、T1

　　C T1 、T2

　　D T2 、T3

　　E Tis 、Ta 、 T1

　　15.膀胱癌最常見的癥狀是

　　A 尿頻、尿急、尿痛

　　B 排尿困難

　　C 間歇性無痛肉眼血尿

　　D 膀胱區(qū)腫塊

　　E 消瘦、貧血

　　16.對(duì)確診膀胱癌下列哪種方法最可靠

　　A 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　B B超

　　C 膀胱鏡檢查+活檢

　　D 膀胱雙合診

　　E 膀胱造影

　　17.血尿患者作尿細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，下列哪種疾病不可能找到移行上皮癌細(xì)胞

　　A 腎盂癌

　　B 腎癌

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 尿道癌

　　18.膀胱腫瘤作膀胱部分切除時(shí)，切除范圍應(yīng)包括距離腫瘤緣多少厘米以內(nèi)的全層膀胱壁

　　A 1┩

　　B 1.5┩

　　C 2┩

　　D 2.5┩

　　E 3┩

　　19.對(duì)保留膀胱的手術(shù)后病人，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的主要措施為

　　A 不吸煙

　　B 不服鎮(zhèn)靜劑

　　C 不接觸致癌物質(zhì)

　　D 膀胱灌注化療藥物或BCG

　　E 治療慢性膀胱感染

　　20.T3期膀胱癌，細(xì)胞分化良好，直徑2.5┩，位于左側(cè)壁距左輸尿管口1┩處，治療應(yīng)選擇

　　A 腫瘤局部切除術(shù)

　　B 膀胱部分切除術(shù)

　　C 經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)

　　D 膀胱腔內(nèi)化療

　　E 膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　21.前列腺最常發(fā)生癌的部位是

　　A 外周帶

　　B 中央帶

　　C 移行帶

　　D 前列腺尖部

　　E 尿道周圍

　　22.關(guān)于陰莖癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 多見于有包莖或包皮過長(zhǎng)者

　　B 病理類型多數(shù)為鱗癌

　　C 是一種可以預(yù)防的腫瘤

　　D 人乳頭狀病毒是致癌物

　　E 病變?cè)缙诮?rùn)尿道引起排尿困難

　　二、B1型題

　　(23～27題共用備選答案)

　　A 腎癌

　　B 腎盂癌

　　C 前列腺癌

　　D 睪丸腫瘤

　　E 腎母細(xì)胞癌

　　23.靜脈尿路造影，發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，應(yīng)首先考慮

　　24.7歲以前的小孩發(fā)現(xiàn)上腹部大腫塊，首先應(yīng)考慮

　　25.老年男性健康體檢發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高時(shí)，應(yīng)首先考慮

　　26.組織類型98?為腺癌者是

　　27.尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，應(yīng)考慮

　　A2型題

　　28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個(gè)月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長(zhǎng)和狹窄，右腎正常。診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎結(jié)石

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　29.女性，2歲半，家長(zhǎng)為孩子更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質(zhì)性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻輕度強(qiáng)化。最可能的診斷是

　　A 腎癌

　　B 腎血管平滑肌脂肪瘤

　　C 腎囊腫

　　D 腎母細(xì)胞溜

　　E 腎結(jié)核

　　30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細(xì)條狀血塊排出，無發(fā)熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 同位素腎圖

　　D 靜脈尿路造影

　　E 腹部平片

　　31.男性，63歲，近三個(gè)月來，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側(cè)壁一大小2┩×2.5┩×1.8┩之實(shí)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對(duì)確診最有幫助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱鏡檢查+活檢

　　C 尿動(dòng)力學(xué)檢查

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 膀胱雙合診

　　32.某患者，35歲，近三個(gè)月來右側(cè)睪丸逐漸增大，無發(fā)熱和疼痛。體檢：右側(cè)睪丸大小為6┩×7┩×5┩，質(zhì)硬而沉重，無壓痛;透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮

　　A 睪丸腫瘤

　　B 睪丸鞘膜積液

　　C 附睪睪丸炎

　　D 睪丸自發(fā)破裂伴血腫

　　E 睪丸結(jié)核

　　33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結(jié)。左腎正常。合理的手術(shù)方案是

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎部分切除術(shù)

　　C 腫瘤剜出術(shù)

　　D 根治性腎切除術(shù)

　　E 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)

　　34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個(gè)月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A 單純腎切除術(shù)

　　B 腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管口部位膀胱壁切除術(shù)

　　C 腎切除術(shù)+放療

　　D 腎切除術(shù)+化療

　　E 腎盂灌注化療藥物

　　35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經(jīng)常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側(cè)冠狀溝處包皮下觸及一約1.5┩×1.2┩大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)活檢陰性。目前合適的治療為

　　A 陰莖全切除術(shù)

　　B 腫物局部切除術(shù)

　　C 陰莖部分切除術(shù)

　　D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E 局部放射治療

　　三、A3型題

　　(36～37題共用題干)

　　女性，49歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿半年，近一個(gè)月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++/HP。B超疑左腎盂內(nèi)似有軟組織腫塊。

　　36.最有助確診的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查

　　B 同位素腎圖

　　C 腹部平片

　　D 尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E 靜脈尿路造影或CT

　　37.最可能的診斷是

　　A 腎結(jié)石

　　B 腎盂癌

　　C 腎癌

　　D 腎囊腫

　　E 腎結(jié)核

　　(38～39題共用題干)

　　男性，60歲。健康體檢時(shí)，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ0大小，右側(cè)邊緣觸及一1.5┩直徑之局限性結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超示前列腺右側(cè)包膜內(nèi)一1.5┩×1.5┩大小之低回聲病灶。

　　38.最可能的診斷為

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺結(jié)石

　　C 前列腺囊腫

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.確診應(yīng)選擇的方法

　　A 前列腺液常規(guī)

　　B 脫落細(xì)胞檢查

　　C 前列腺穿刺活檢

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 血清PSA測(cè)定

　　四、A4型題

　　(40～43題共用題干)

　　男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

　　40.本例患者診斷應(yīng)首先考慮

　　A 腎盂癌

　　B 腎癌

　　C 輸尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

　　A 膀胱鏡檢查+活檢

　　B 靜脈尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱區(qū)平片

　　E 尿常規(guī)

　　42.腫瘤大小3┩×2.5┩×2.5┩、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5┩，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

　　A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　B 膀胱部分切除術(shù)

　　C 膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

　　D 膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

　　E 膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

　　43.此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

　　A 尿常規(guī)

　　B 尿培養(yǎng)

　　C 定期膀胱鏡檢查

　　D 同位素掃描

　　E 膀胱雙合診

　　參考答案

　　1.B 2.A 3.E 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.A

　　11.D 12.C 13.E 14.E 15.C 16.C 17.B 18.C 19.D 20.E

　　21.A 22.E 23.B 24.E 25.C 26.C 27.B 28.C 29.D 30.D

　　31.B 32.A 33.D 34.B 35.C 36.E 37.B 38.A 39.C 40.D

　　41.A 42.B 43.C

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