2014年臨床助理醫(yī)師課后練習題及答案（十）

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.肺結核感染的主要途徑是：

　　A 病菌經(jīng)消化道進入

　　B 經(jīng)皮膚創(chuàng)口進入

　　C 經(jīng)血行播散

　　D 經(jīng)呼吸道吸入

　　E 以上均為主要途徑

　　2.結核菌屬于下列哪一項：

　　A 為雙球菌

　　B 屬于腸道桿菌

　　C 屬于棒狀桿菌

　　D 屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性

　　E 屬于分支桿菌，涂片染色具有抗堿性

　　3.關于原發(fā)型肺結核病變部位，下列哪項說法不正確：

　　A 病變多位于上葉底部

　　B 病變多位于中葉

　　C 病變多位于上部

　　D 雙肺下葉底部

　　E 病變多位于縱膈

　　4.關于原發(fā)型肺結核病變特點，下列哪種說法不正確：

　　A 病變局部滲出性病灶反應輕

　　B 常沿淋巴管波及到淋巴結

　　C 病灶也可潛伏于肺尖、骨、腦等部位成為日后復發(fā)根源

　　D 原發(fā)病灶大多較快吸收

　　E 原發(fā)病灶大多不容易吸收，易形成空洞

　　5.原發(fā)型肺結核的臨床表現(xiàn)，哪項說法不正確：

　　A 癥狀多為輕微而短暫

　　B 有低熱

　　C 輕度咳嗽

　　D 未稍血白細胞明顯升高

　　E 數(shù)周可好轉(zhuǎn)

　　6.原發(fā)型肺結核X線表現(xiàn)為：

　　A 原發(fā)病灶及肺門淋巴結腫大

　　B 雙上肺條索狀陰影

　　C 原發(fā)病灶、結核性淋巴管炎與局部淋巴結炎性腫大

　　D 肺部有對稱的球形病灶

　　E 大片濃的致密影，可出現(xiàn)吞蝕樣空洞

　　7.關于血行播散型肺結核，正確說法是：

　　A 現(xiàn)有的概念只有慢性血行播散型肺結核

　　B 兒童多來源于繼發(fā)性肺結核

　　C 目前分為急性、亞急性或慢性型

　　D 成年多來源于原發(fā)性肺結核

　　E 兒童多來源于繼發(fā)性肺外結核

　　8.關于原發(fā)性肺結核的下列說法哪項是正確的：

　　A 多見于兒童，預后不良

　　B 多見于成年人，預后佳

　　C 常見的原發(fā)病灶不能吸收，極少形成鈣化

　　D 多見于兒童，病灶多可形成干酪樣壞死

　　E 少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結核

　　9.關于急性播散型肺結核正確的說法是：

　　A 結核菌分次少量經(jīng)血行播散至肺內(nèi)所致

　　B X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒樣陰影

　　C 病初胸片可以無明顯的粟粒影

　　D 毒血癥狀不明顯

　　E 伴結核性腦膜炎少見

　　10.關于亞急性或慢性血行播散型肺結核的正確說法是：

　　A 少量結核菌一次性進入血中播散至肺所致

　　B 起病急，發(fā)熱等毒血癥狀明顯

　　C X線表現(xiàn)大小不均，新舊密度不等的病灶

　　D 病灶多在雙下肺野

　　E 由于機體免疫力較弱所致

　　11.浸潤型肺結核是：

　　A 是成人發(fā)病中較為少見的一個類型

　　B 此型主要為再感染直接進展所致

　　C 此型主要內(nèi)源性感染所致

　　D 主要為原發(fā)性肺結核直接進展所致

　　E 此型不會有胸痛

　　12.浸潤型肺結核病變特點：

　　A 病變多位于上葉前段

　　B 病變多位于下葉外側段

　　C 病變多位于上葉尖后段

　　D 病變性質(zhì)單一性

　　E 病變多位于中葉或舌段

　　13.浸潤型肺結核的臨床表現(xiàn)是：

　　A 依病灶的性質(zhì)、病灶的范圍大小與機體反應性而定

　　B 典型患者起病急、無低熱

　　C 不會出現(xiàn)胸痛

　　D 不會以咯血為首發(fā)癥狀

　　E 臨床均有癥狀表現(xiàn)

　　14.關于浸潤型肺結核的診斷意義較大的體征：

　　A 聽診呼吸音明顯增強

　　B 聽診在鎖骨上、下和肩胛間區(qū)存在濕羅音

　　C 聽診呼吸音減弱

　　D 局部聽診呈濁音或?qū)嵰?/P>

　　E 聞及支氣管呼吸音

　　15.浸潤型肺結核不包括以下哪項改變：

　　A X線空洞陰影

　　B 結核球

　　C 干酪樣肺炎

　　D X線條索狀陰影

　　E X線粟粒樣陰影

　　16.下列哪項不是肺結核的常見癥狀：

　　A 低熱、乏力

　　B 盜汗、咳嗽

　　C 咯血

　　D 大量白色粘液絲狀痰

　　E 胸痛

　　17.下列哪項不是慢纖洞型肺結核的病因：

　　A 肺結核未及時發(fā)展或治療不當

　　B 結核性空洞長期不愈，出現(xiàn)廣泛纖維化

　　C 病灶常有反復的支氣管播散

　　D 多為支氣管肺疾患所引起

　　E 病變隨機體免疫力高低起伏，病變的吸收、修復與惡化，反復交替

　　18.下列哪項不是慢纖洞型肺結核的X線表現(xiàn)：

　　A 有厚壁空洞

　　B 肺組織纖維收縮，肺門上提、肺紋呈垂柳狀

　　C 縱膈多移位

　　D 胸膜肥厚

　　E 雙上肺滲出性片狀陰影

　　19.有關結核菌檢查的不正確說法是：

　　A 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)

　　B 痰中找到結核菌是說明病灶存在開放性排菌

　　C 痰中找到結核菌有傳染性

　　D 痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結核療效的最主要指標

　　E 痰中未找到結核菌可以排除肺結核病變

　　20.臨床采集痰檢查結核菌的意義是：

　　A 痰菌陰性即可否定肺結核

　　B 痰菌陰性肯定不存在傳染性

　　C 痰菌陽性不是確認肺結核依據(jù)

　　D 痰菌陽性提示結核病變存在開放性

　　E 在確認肺結核方面痰結核檢查不如X線重要

　　21.關于X線檢查在肺結核中應用的不正確說法是：

　　A 該項檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結核的主要方法

　　B 該項檢查對診斷肺結核的臨床類型起重要作用

　　C 該項檢查可判斷肺結核是否存在活動性

　　D 該項檢查是判斷肺結核療效的重要依據(jù)

　　E 臨床診斷肺結核病不常用X線檢查

　　22.在X線上穩(wěn)定期肺結核病灶為：

　　A 滲出干酪性病灶

　　B 纖維性鈣化病灶

　　C 滲出鈣化病灶

　　D 密度較高，濃淡不均病灶

　　E 滲出性病灶

　　23.在X線上活動性肺結核病灶是：

　　A 滲出性病灶

　　B 纖維性鈣化病灶

　　C 斑點條索高密度陰影

　　D 結節(jié)狀、鈣化病灶

　　E 以上都不對

　　24.1：2000的OT稀釋液0.1ml表示:

　　A 1結素單位

　　B 2結素單位

　　C 5結素單位

　　D 10結素單位

　　E 以上都不對

　　25.皮內(nèi)注射OT或PPD稀釋液后多少小時測量局部皮膚硬結?

　　A 24小時

　　B 24～47小時

　　C 48～72小時

　　D >72小時

　　E <72小時均可

　　26.結核菌素試驗陽性局部皮膚硬結范圍：

　　A 直徑<5mm

　　B 直徑5～9mm

　　C 直徑10～19mm

　　D 直徑≥20mm

　　E 局部皮膚有水泡、壞死

　　27.下列哪項不是結核菌素試驗陰性的臨床意義：

　　A 未受結核菌感染

　　B 感染時間處于機體變態(tài)反應尚未充分建立時(>4周)

　　C 淋巴細胞系統(tǒng)免疫缺陷

　　D 營養(yǎng)不良、各種危重病人

　　E 表示結核菌感染

　　28.關于肺結核診斷在下列實驗和其它檢查中不正確的是：

　　A 嚴重患者常見繼發(fā)性貧血

　　B 血沉增快常見于活動性肺結核，但無特異性

　　C 血清結核抗體檢測可作參考

　　D 纖支鏡檢查對支氣管內(nèi)膜結核有重要價值

　　E X線對確診支氣管內(nèi)膜結核較纖支鏡檢查更有意義

　　29.關于肺結核分型(1978年)不正確的是：

　　A 原發(fā)性肺結核(I型)

　　B 血行播散型肺結核(Ⅱ型)

　　C 浸潤型肺結核Ⅲ型)

　　D 慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)

　　E 肺外結核(Ⅴ型)

　　30.關于肺結核進展期不正確的說法是：

　　A 肺內(nèi)新發(fā)現(xiàn)活動病灶

　　B 病變部位較前惡化

　　C 病變較前吸收

　　D 新出現(xiàn)空洞或空洞增大

　　E 痰菌陽性

　　31.關于肺結核活動性判斷中的穩(wěn)定期條件之一的說法，下列正確的是：

　　A 痰菌連續(xù)陰性，每月查痰一次，有空洞的需連續(xù)6個月

　　B 痰菌連續(xù)陰性，每月查痰一次，無空洞的需連續(xù)6個月以上

　　C 痰菌連續(xù)陰性，每月查痰一次，無空洞的需連續(xù)1年以上

　　D 痰菌連續(xù)陰性，每月查痰一次，有空洞的需連續(xù)6個月以上

　　E 以上說法均不對

　　32.在抗結核藥物中的全殺菌劑是：

　　A 鏈霉素

　　B 呲嗪酰胺

　　C 乙胺丁醇

　　D 利福平

　　E 氨硫脲

　　33.診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：

　　A X線呈雙上肺浸潤性改變

　　B 結核的臨床中毒癥狀

　　C 血沉明顯增快

　　D 結核菌素試驗陽性

　　E 痰中找到結核菌

　　34.成年人結核菌素試驗陽性，說明：

　　A 有結核菌感染過

　　B 應該予以抗結核治療

　　C 存在Ⅲ型肺結核，必須強有力治療

　　D 為非活動性肺結核

　　E 存在I型肺結核

　　35.判斷肺結核患者是否具有傳染性的主要依據(jù)是：

　　A 反復咯血

　　B 血沉明顯增快

　　C 胸片可見到空洞樣病變

　　D 結核菌素試驗陰性

　　E 以上都不是

　　36.異煙肼的主要副作用是：

　　A 消化道癥狀

　　B 過敏反應

　　C 周圍神經(jīng)炎

　　D 高尿酸血癥

　　E 球后視神經(jīng)炎

　　37.利福平的主要副作用是：

　　A 周圍神經(jīng)炎

　　B 高尿酸血癥

　　C 肝功損害和過敏反應

　　D 白細胞減少

　　E 消化道癥狀

　　38.肺結核的初治病例可選用下列哪組聯(lián)合為基礎：

　　A 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　B 異煙肼+呲嗪酰胺

　　C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+鏈霉素

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　E 異煙肼+利福平+呲嗪酰胺

　　39.有關肺結核的復治病例，下列哪項說法是正確

　　A 據(jù)痰培養(yǎng)結核菌的藥敏試驗結果選藥

　　B 據(jù)以往用藥情況，選用未用過的藥物

　　C 異煙肼系常用的抗結核藥，結核菌對其易耐藥，不可選用

　　D 異煙肼在復治病例也常被使用

　　E 以上說法均不對

　　40.關于抗結核的療效考核主要指標是：

　　A 胸部X線

　　B 臨床表現(xiàn)

　　C 痰結核菌檢查

　　D 纖維支氣管鏡檢查

　　E 結核菌素試驗

　　41.肺結核并發(fā)大咯血時最危急的并發(fā)癥是：

　　A 失血性休克

　　B 段性肺不張

　　C 窒息

　　D 氣胸

　　E 導致結核菌向支氣管播散

　　42.搶救大咯血的最重要措施是：

　　A 高濃度給氧

　　B 根據(jù)病情需要以全方位補充血容量

　　C 強有力抗感染

　　D 保持氣道通暢

　　E 使用呼吸中樞興奮劑

　　43.在常規(guī)劑量應用中，未能殺滅結核菌的藥物是：

　　A 利福平

　　B 異煙肼

　　C 呲嗪酰胺

　　D 鏈霉素

　　E 乙胺丁醇

　　44.下列哪種藥較少引起肝功能損害：

　　A 鏈霉素

　　B 異煙肼

　　C 利福平

　　D 呲嗪酰胺

　　E 對氨基水楊酸鈉

　　二、A2.型題

　　45.男性，30歲，以低熱、干咳、胸痛、咯血1周入院，體檢：消瘦外觀，T37.3℃，雙肺未及干濕羅音,白細胞計數(shù)6.2x109/L,X線胸片示雙上肺斑片狀陰影，最可能的診斷是：

　　A 細菌性肺炎

　　B 肺結核

　　C 急性支氣管炎

　　D 支氣管擴張癥伴感染

　　E 真菌性肺炎

　　46.男性，20歲，低熱，咯血1個月，X線胸片以及痰結核菌檢查診斷為肺結核，擬選用短程化療，請指出下列哪種方案不屬于短程化療方案：

　　A 2RHZ/4RH

　　B 2ERHZ/4RH

　　C 2SRHZ/4RH

　　D 2ERHZ/4R2H2

　　E 2HSR/10HR

　　47.女性，30歲，近2個月來低熱、咳嗽、消瘦，X線提示雙上肺有炎癥性病變及空洞樣改變，請指出下列最能明確診斷的檢查是：

　　A 血常規(guī)

　　B 痰結核菌檢查

　　C 血沉檢查

　　D 結核菌素試驗

　　E 肺部CT

　　48.女性，60歲，反復咳嗽、咯血痰15年，近1年來病情加重，同時逐漸發(fā)展為呼吸困難。體檢：消瘦、氣管左移、胸廓下陷，X線檢查左上肺見斑片狀條索陰影，其間可見透亮區(qū)，臨床診斷：慢纖洞型肺結核，患者于1小時前突然大聲咳嗽后胸痛、氣促、煩躁，此時最大可能是：

　　A 急性心衰

　　B 出現(xiàn)氣胸

　　C 胸腔織液

　　D 胸膜廣泛粘連

　　E 精神緊張

　　49.女性，28歲，輕咳、痰中帶血絲2個月，伴午后低熱，夜間盜汗、胸痛，胸片示：左上肺第3前肋以上磨砂玻璃樣陰影，其間可見圓形透亮區(qū)，最可能的診斷是：

　　A 右上肺炎

　　B 右上肺膿腫

　　C I型肺結核

　　D Ⅲ型肺結核

　　E Ⅳ型肺結核

　　三、A3型題

　　(50～53題共用題干)

　　女性，38歲，以低熱伴咳嗽、少痰、乏力3個月為主訴入院，體檢：消瘦外觀，T37.5℃，雙肺未聞及明顯的干濕性羅音，X線示雙上肺尖后段斑片、條索狀陰影，邊緣模糊。

　　50.該患者最可有的診斷是：

　　A 細菌性肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 真菌性肺炎

　　D 肺結核

　　E 支原性肺炎

　　51.為進一步明確診斷，對該患者最有價值的檢查是：

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)致病菌

　　C 結核菌素試驗

　　D 痰結核菌檢查

　　E 血清結核抗體檢測

　　52.若給患者行結核菌素試驗為陰性，你認為最可能存在下列的哪一項：

　　A 屬于正常反應

　　B 時間過短，機體的變態(tài)反應未形成

　　C 未受結核菌感染

　　D 機體可能存在細胞免疫缺陷或合并應用免疫抑制劑

　　E 上述均不可能

　　53.該患者首選哪項治療：

　　A 以INH、RFP、PZA為基礎的短程化療

　　B 以INH、RFP、EMB為基礎的短程化療

　　C 以INH、RFP、SM為基礎的短程化療

　　D 以INH、PZA、SM 為基礎的短程化療

　　E 以上各項均可

　　四、A4型題

　　(54～57題共用題干)

　　男性，30歲，以反復午后低熱伴咳嗽、少痰、消瘦3個月為主訴求診，體檢：TT37.3℃，雙肺未聞及明顯干濕羅音。血白細胞計數(shù)8.0×109/L，N 0.70、L 0.30，X片可見雙上肺炎癥性改變其間并見空洞性病變。

　　54.最有可能的診斷是

　　A 肺癌伴阻塞性肺炎

　　B 肺囊腫伴感染

　　C Ⅳ型肺結核

　　D Ⅲ型肺結核

　　E 肺膿腫

　　55.下列哪項檢查對確診最有價值：

　　A 胸部CT見病灶滲出性改變

　　B PPD試驗陰性

　　C 痰找結核桿菌陽性

　　D 血沉明顯加速

　　E 纖維支氣管鏡見支氣管壁炎癥性病變

　　56.明確診斷后最合適的治療方案是：

　　A 以INH、RFP、SM、EMB為基礎的短程化療

　　B 以INH、RFP、SM為基礎的短程化療

　　C 以INH、RFP、PZA為基礎的短程化療

　　D 以INH、RFP、EMB為基礎的短程化療

　　E 以INH、RFP為基礎的短程化療

　　57.在正確的聯(lián)合抗結核化療中，臨床上主要應注意的是：

　　A 血常規(guī)反復檢查，每周一次

　　B 重視 心電圖檢查

　　C 重視肝功、尿常規(guī)、血尿酸等檢查

　　D 血沉檢查

　　E 糞常規(guī)+隱血試驗

　　五、B1型題

　　(58～61題共用備選答案)

　　A Ⅰ型肺結核

　　B Ⅱ型肺結核

　　C Ⅲ型肺結核

　　D Ⅳ型肺結核

　　E Ⅴ型肺結核

　　58.成人最常見的肺結核是

　　59.兒童最多見的肺結核是

　　60.最容易導致慢性肺心病是哪一型

　　61.X線上可見粟粒樣病灶，大小均一彌漫分布于雙肺的改變是哪一型

　　(62～64題共用備選答案)

　　A RFP

　　B INH

　　C PZA

　　D SM

　　E EMB

　　62.上述中僅對結核菌呈抑制作用的藥物是

　　63.可損害位聽神經(jīng)的是

　　64.主要副作用為周圍神經(jīng)炎的上述藥物是

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.E 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 17.D 18.E 19.E 20.D

　　21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.C 27.E 28.E 29.E 30.C

　　31.B 32.D 33.E 34.A 35.E 36.C 37.C 38.E 39.D 40.C

　　41.C 42.D 43.E 44.A 45.B 46.E 47.B 48.B 49.D 50.D

　　51.D 52.D 53.A 54.D 55.C 56.C 57.C 58.C 59.A 60.D

　　61.B 62.E 63.D 64.B