2014年臨床助理醫(yī)師課后練習(xí)題及答案（八）

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1. 體外循環(huán)機的構(gòu)件

　　A 血泵、氧合器、溫度表、過濾器

　　B 血泵、氧合器、變溫器、過濾器

　　C 血泵、氧合器、變溫器、離心泵

　　D 血泵、氧合器、加熱器、過濾器

　　E 血泵、氧合器、變溫器、管道

　　2. 血液稀釋優(yōu)點描述哪個是錯的

　　A 節(jié)省用血

　　B 降低血液粘稠度

　　C 減少組織灌注

　　D 減少紅細(xì)胞破壞

　　E 減少凝血機制紊亂

　　3.　心臟停搏液主要成份

　　A　鉀

　　B　鎂

　　C　ATP

　　D　冰水

　　E　葡萄糖

　　4.體外循環(huán)時ACT延長至

　　A　0～120秒

　　B　120～230秒

　　C　240～380秒

　　D　480～600秒

　　E　680～800秒

　　5、純動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)禁忌證

　　A　心肥大

　　B　右心肥大

　　C　全心肥大

　　D　Eisenmenger綜合征

　　E　嬰幼兒

　　6、哪項不是單純動脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)

　　A　肺動脈第二音減弱

　　B　紫紺

　　C　肺部感染

　　D　發(fā)育不良

　　E　氣促

　　7、哪項不是單純動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方法

　　A　結(jié)扎術(shù)

　　B　胸腔鏡手術(shù)

　　C　切斷縫合術(shù)

　　D 體外循環(huán)下縫合

　　E Blalock―Taussig手術(shù)

　　8.主動脈縮窄哪項描述是錯的

　　A　縮窄近心端血壓增高

　　B　左心后負(fù)荷加重

　　C　左心前負(fù)荷加重

　　D　足趾紫紺

　　E　酸中毒

　　9、主動脈縮窄病人下列哪項描述是正確的

　　A　上肢血壓高

　　B　下肢血壓高

　　C　頸動脈搏動弱

　　D　左心室低電壓

　　E　下肢有時潮紅

　　10. 肺動脈口狹窄是

　　A　肺動脈瓣狹窄、右室漏斗部狹窄

　　B　肺動脈瓣狹窄、肺動脈主干狹窄

　　C　肺動脈瓣狹窄、肺動脈分支狹窄

　　D　肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣環(huán)主干分支狹窄、右室漏斗部狹窄

　　E　右室漏斗部狹窄、肺動脈瓣環(huán)主干分支狹窄

　　11. 肺動脈口狹窄典型體征;

　　A　胸骨左緣第二肋間舒張期噴射樣雜音，P2減弱

　　B　胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2增強

　　C　胸骨右緣第二肋間舒張期噴射樣雜音，P2減弱

　　D　胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2減弱

　　E　胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2減弱

　　12. 肺動脈口狹窄手術(shù)適應(yīng)證

　　A　有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>50mmHg

　　B　有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>40mmHg

　　C　有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>60mmHg

　　D　有明顯臨床癥狀，左心室肥大，右心室與肺動脈壓差>50mmHg

　　E　有明顯臨床癥狀，左心室肥大，右心室與肺動脈壓差>60mmHg

　　13. 房間隔缺損

　　A　原發(fā)孔多見

　　B　卵圓孔型多見

　　C　繼發(fā)孔多見

　　D　下腔型多見

　　E　上腔型多見

　　14. 房間隔缺損典型體征

　　A　胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級隆隆樣收縮期雜音，P2亢進

　　B　胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，P2亢進

　　C　胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2減弱

　　D　胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進

　　E　胸骨右緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進

　　15. 房間隔缺損手術(shù)禁忌證

　　A　年齡>50歲

　　B　年齡<3歲

　　C　心力衰竭

　　D　原發(fā)孔房間隔缺損

　　E　Eisenmenger綜合征

　　16. 室間隔缺損典型體征

　　A　胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2亢進

　　B　胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2亢進

　　C　胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2減弱

　　D　胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2減弱

　　E　胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上舒張期雜音，P2亢進

　　17. 室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)證

　　A　室間隔缺損0.5cm，無癥狀

　　B　室間隔缺損0.5cm，無房室增大

　　C　室間隔缺損0.5cm，有心悸、氣促

　　D　室間隔缺損，近一年四肢出現(xiàn)紫紺

　　E　室間隔缺損，無癥狀，無房室增大

　　18. 室間隔缺損早期X線檢查

　　A　右室增大，肺血增多

　　B　右室增大，肺血減少

　　C　左室增大，肺血減少

　　D　左室不大，肺血增多

　　E　左室增大，肺血增多

　　19. 主動脈竇動脈瘤，下列描述哪項是錯的

　　A　少見的先天性心臟病

　　B　好發(fā)于無冠狀動脈竇

　　C　可以有一個或多個破口

　　D　多合并有VSD

　　E　均需手術(shù)治療

　　20. 主動脈竇動脈瘤破裂

　　A　未破裂前有心悸、氣促

　　B　多數(shù)病人有心絞痛

　　C　胸骨左緣3～4肋間Ⅲ～Ⅳ級連續(xù)性機器樣雜音

　　D　可保守治療(非手術(shù))

　　E　嚴(yán)重程度與破口大小無關(guān)

　　21. 法洛四聯(lián)癥X線病理變化

　　A　肺血少

　　B　肺血多

　　C　左室大

　　D　肺動脈段突出

　　E　肺門舞蹈征

　　22. 法洛四聯(lián)癥包括

　　A 肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、右室肥厚

　　B 肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、左室肥厚

　　C 主動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、右室肥厚

　　D 肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈狹窄、右室肥厚

　　E 肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右室肥厚

　　23. 法洛四聯(lián)癥典型體征

　　A 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，紫紺、杵狀指趾

　　B 胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，紫紺、杵狀指趾

　　C 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2增強，紫紺、杵狀指趾

　　D 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，血紅蛋白120/L

　　E 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2增強，血紅蛋白160/L

　　24. 慢性縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A 微熱、盜汗等。

　　B 胸前區(qū)疼痛和干咳

　　C 頸靜脈怒張、下肢浮腫，肝大和腹水

　　D 呼吸困難，心濁音界擴大

　　E 血沉增快

　　25. 慢性縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)

　　A 主要是左心功能不全表現(xiàn)

　　B 主要是全身低蛋白表現(xiàn)

　　C 主要是肺水腫表現(xiàn)

　　D 主要是右心功能不全表現(xiàn)

　　E 主要是全心功能不全表現(xiàn)

　　26. 慢性縮窄性心包炎X線表現(xiàn)哪項是錯的

　　A 左右心緣變直

　　B 主動脈弓小

　　C 心包鈣化

　　D 胸腔積液

　　E 心臟搏動增強

　　27. 慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損傷是

　　A 二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣

　　B 二尖瓣與三尖瓣

　　C 二尖瓣與主動脈瓣

　　D 主動脈瓣與肺動脈瓣

　　E 主動脈瓣與三尖瓣

　　28. 哪個不是二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)

　　A 左房大

　　B 肺動脈段突出

　　C 雙房影

　　D Kerley線

　　E 左室增大

　　29. 單純二尖瓣狹窄典型心臟雜音

　　A 胸骨左緣第3肋間舒張期隆隆樣雜音

　　B 胸骨左緣第4肋間舒張期隆隆樣雜音

　　C 胸骨右緣第3肋間舒張期隆隆樣雜音

　　D 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E 心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音

　　30. 二尖瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)證

　　A 二尖瓣狹窄，瓣口面積1.4cm2

　　B 二尖瓣狹窄，風(fēng)濕活動期

　　C 二尖瓣狹窄，心功能Ⅰ級

　　D 二尖瓣狹窄, 瓣口面積2.1cm2

　　E 二尖瓣狹窄，伴心衰、

　　31. 二尖瓣閉式交界分離術(shù)適用于

　　A 單純二尖瓣狹窄，并竇性心律

　　B 單純二尖瓣狹窄，并房顫心律

　　C 單純二尖瓣狹窄，并主動脈關(guān)閉不全

　　D 二尖瓣狹窄，并二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 單純二尖瓣狹窄，并瓣葉交界鈣化斑

　　32. 二尖瓣關(guān)閉不全下列描述哪項是錯的

　　A 左心房擴大、肥厚

　　B 先左心衰竭，后右心衰竭

　　C 肺動脈高壓

　　D 先右心衰竭，后左心衰竭

　　E 肺靜脈淤血

　　33. 二尖瓣關(guān)閉不全主要體征

　　A 心尖區(qū)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2減弱，心尖向左下移位

　　B 心尖區(qū)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強，心尖向左下移位

　　C 心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強，心尖向左下移位

　　D 心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2減弱，心尖向左下移位

　　E 心尖區(qū)收縮期雜音，向左肩胛下傳導(dǎo)，P2增強，心尖向左下移位

　　34. 二尖瓣關(guān)閉不全病人

　　一般都有乏力、心悸、氣促等癥狀

　　心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強，心尖向左下移位

　　心電圖檢查可以正常

　　右心衰竭可在疾病早期就發(fā)生

　　易發(fā)急性肺水腫

　　35. 主動脈瓣狹窄病人何時必須手術(shù)

　　A 瓣口面積<3cm2時

　　B 瓣口面積<2cm2時

　　C 瓣口面積<1cm2時

　　D 瓣口面積<0.7cm2

　　E 瓣口面積<0.5cm2時

　　36. 主動脈瓣狹窄體格檢查

　　A 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2增強

　　B 主動脈區(qū)噴射性舒張期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2增強

　　C 主動脈區(qū)噴射性舒張期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱

　　D 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱

　　E 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向心尖傳導(dǎo)，A2減弱

　　37. 主動脈瓣關(guān)閉不全病人哪個描述是錯的

　　A 常合并主動脈瓣狹窄

　　B 左心室舒張期接受來自左心房與主動脈的血液

　　C 早期有心悸、氣促、心前區(qū)不適等癥狀

　　D 可出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)

　　E 胸骨左緣3～4肋間收縮期嘆氣樣雜音

　　38. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病哪個描述是錯的

　　A 發(fā)病率男性低于女性

　　B 常合并高血壓

　　C 主要侵犯冠狀動脈主干及近段分支

　　D 常合并高脂血癥

　　E 多發(fā)于中年以上

　　39.心肌梗死最常發(fā)生于

　　A 左冠狀動脈主干

　　B 右冠狀動脈主干

　　C 左冠狀動脈前降支

　　D 左冠狀動脈回旋支

　　E 右冠狀動脈心室支

　　40. 以下哪個不是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病外科治療手術(shù)適應(yīng)癥

　　A 內(nèi)科治療無效

　　B 有兩支以上冠狀動脈明顯狹窄

　　C 左冠狀動脈主干狹窄55%

　　D 左冠狀動脈主干狹窄60%

　　E 左冠狀動脈主干狹窄40%

　　41. 心臟原發(fā)性腫瘤最常見

　　A 粘液瘤

　　B 纖維瘤

　　C 血管瘤

　　D 畸胎瘤

　　E 橫紋肌瘤

　　42. 不是心臟粘液瘤臨床表現(xiàn)

　　A 心悸、氣促

　　B 發(fā)熱、消瘦

　　C 關(guān)節(jié)痛

　　D 昏迷

　　E X線檢查示肺血減少

　　42. 右房粘液瘤臨床表現(xiàn)錯誤的描述

　　A 偏癱、昏迷

　　B 肝腫大

　　C 下肢水腫

　　D 頸靜脈怒張

　　E 發(fā)熱

　　43. 下列描述哪項是錯的

　　A 單純二尖瓣病人可行二尖瓣閉式擴張術(shù)

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全均要先行二尖瓣修復(fù)成形術(shù)

　　C 主動脈瓣狹窄應(yīng)盡早手術(shù)

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)盡早手術(shù)

　　E 二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全不能行二尖瓣閉式擴張術(shù)

　　二、B1型題

　　(44―48共用備選答案)

　　A P2減弱

　　B P2增強

　　C A2減弱

　　D A2增強

　　E 以上都不是

　　44. 二尖瓣狹窄

　　45. 主動脈瓣狹窄

　　46. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　47. 肺動脈瓣狹窄

　　48. 室間隔缺損

　　(49―53共用備選答案)

　　A 二尖瓣閉式分離術(shù)

　　B 二尖瓣置換術(shù)

　　C 二尖瓣修復(fù)成形術(shù)

　　D 主動脈置換術(shù)

　　E 主動脈成形術(shù)

　　49. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　50. 主動脈瓣狹窄

　　51. 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，房顫

　　52. 二尖瓣狹窄，并鈣化

　　53. 二尖瓣狹窄，增厚明顯，有腦栓塞史

　　(54―58共用備選答案)

　　A 左心房壓力升高，左房擴大

　　B 左心室、左心房、二尖瓣瓣環(huán)均擴大

　　C 左室后負(fù)荷增加，向心性肥厚

　　D 左室容量負(fù)荷增加，左室擴大

　　E 以上都不是

　　54. 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　55. 主動脈瓣狹窄

　　56. 二尖瓣狹窄

　　57. 二尖瓣關(guān)閉不全

　　58. 法洛四聯(lián)癥

　　(59―64共用備選答案)

　　A 胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，P2亢進

　　B 胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P2亢進

　　C 胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，P2減弱

　　D 胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P2減弱

　　E 以上都不是

　　59. 室間隔缺損

　　60. 房間隔缺損

　　61. 肺動脈瓣狹窄

　　62. 法洛四聯(lián)癥

　　63. 動脈導(dǎo)管未閉早期

　　64. 主動脈縮窄

　　(65―70共用備選答案)

　　A 內(nèi)科藥物或介入治療

　　B 搭橋等外科手術(shù)治療

　　C 瓣膜替換術(shù)

　　D 瓣膜成形術(shù)

　　E 以上都不要

　　65. 左冠狀動脈主干狹窄60%

　　66. 左前降支狹窄50%

　　67. 左冠狀動脈主干狹窄30%

　　68. 室壁瘤

　　69. 左前降支狹窄55%，左回旋支狹窄60%，右冠狀動脈狹窄50%

　　70. 主動脈關(guān)閉不全并心絞痛

　　三、A2型題

　　71. 患兒男性，3歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　72. 患兒男性，5歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指;前胸隆起，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可捫及震顫，P2亢進。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　73. 患兒男性，6歲，因自幼反復(fù)心悸、氣促求診，劇烈活動時口唇輕微發(fā)紺。檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，可捫及震顫，P2減弱。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　74. 患兒，男性，3歲，因發(fā)育差、不愛行走為主訴求診。體檢發(fā)育比同齡兒童差，測左上肢血壓150/90mmHg，左下肢血壓80/40mmHg;心界向左下擴大，未聞及心臟雜音，應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　75. 患兒，5歲，男性，自幼口唇紫紺、喜蹲距，發(fā)育差，時有心悸、氣促。體檢口唇、四肢紫紺，杵狀指，無頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，肝臟肋下2cm。應(yīng)先考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　76. 患者，女性，18歲，以自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟雜音”，曾在外院檢查UCG擬診為房間隔缺損;近兩年逐漸出現(xiàn)心悸、氣促伴紫紺，活動時加重。體檢口唇輕度紫紺，無杵狀指，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音增粗;心前區(qū)隆起明顯，心界擴大，未聞及明顯心臟雜音，P2亢進。應(yīng)考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　77. 患兒男性，5歲，因2天前劇烈活動后突感心前區(qū)疼痛，隨即出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促求診，體檢無紫紺、杵狀指;心界無擴大，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機器樣雜音，可捫及震顫，P2正常。應(yīng)考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈竇瘤破裂

　　78. 患兒男性，4歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，較柔和，未捫及震顫，P2亢進。應(yīng)先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　79. 患者，男性，40歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差、腹脹、下肢浮腫2年余，并逐漸加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖搏動不明顯，心界不大，心音弱，未聞及雜音。肝臟肋下4cm，質(zhì)中，移動性濁音(+)，下肢水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　E 心臟粘液瘤

　　80. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差2年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖呈抬舉樣搏動，心界向左擴大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進。P2亢進。肝臟肋下2cm，質(zhì)中，下肢輕度水腫。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　E 主動脈關(guān)閉不全

　　81. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力3年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖搏動增強，心界向左下擴大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。P2亢進。肝臟肋下1cm，質(zhì)中。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 主動脈瓣狹窄

　　E 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　82. 患者，男性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力4年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)勞累性呼吸困難，端坐呼吸，心前區(qū)疼痛。體檢Bp130/40mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖抬舉樣搏動，心界向左下擴大，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級舒張期嘆氣樣雜音。腹股溝處聞及槍擊音。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　83. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促5年，近半年出現(xiàn)心前區(qū)疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。體檢 BP140/80mmHg，營養(yǎng)良好，無紫紺，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音。心界向左下擴大，未聞及心臟雜音。周圍血管征(―)。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　84. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促6年，有時伴有心前區(qū)疼痛;高血壓病史10年。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。冠狀動脈照影顯示左冠狀動脈主干狹窄40%，右冠狀動脈主干狹窄30%。現(xiàn)首先考慮何種治療

　　A 搭橋手術(shù)

　　B 內(nèi)科治療

　　C PTCA

　　D 激光心肌打孔血運重建術(shù)

　　E 以上都不是

　　85. 患者，男性，40歲，飲高度白酒后嘔吐時感胸背部撕裂樣疼痛，胸悶、氣促，近3小時沒有小便。以前檢查曾有高血脂，否認(rèn)高血壓病史。檢左上肢 BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，無頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音增粗，心前區(qū)未聞及心臟雜音。腹部平、軟，無壓痛，未觸及腫塊。此時應(yīng)考慮

　　A 主動脈縮窄

　　B 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈夾層動脈瘤

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死

　　四、A3型題

　　(86―89題共用題干)

　　患兒男性，8歲。自幼經(jīng)常發(fā)生呼吸道及肺部感染，發(fā)育較同齡兒童差，無紫紺、蹲距，體檢心界向左下擴大，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機器樣雜音，P2亢進。

　　86. 對診斷幫助不大的檢查

　　A 心電圖

　　B X線

　　C MRI

　　D 超聲心動圖

　　E 心導(dǎo)管檢查

　　87. 不需與之鑒別的疾病

　　A 單純室間隔缺損

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 主動脈―肺動脈間隔缺損

　　D 冠狀動―靜脈瘺

　　E 以上都不是

　　88. 以下哪項不適合于此病的治療

　　A 經(jīng)左胸切口行結(jié)扎術(shù)

　　B 經(jīng)左胸切口行鉗閉術(shù)

　　C 經(jīng)胸腔鏡行鉗閉術(shù)

　　D 靜脈滴注前列腺素E

　　E 介入治療

　　89. 如患兒通過UCG檢查診斷為PDA，但發(fā)現(xiàn)有雙向分流，其中左向右多于右向左，此時對正確治療最有幫助的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C 血氣分析

　　D 手術(shù)探查

　　E 心導(dǎo)管檢查

　　(90～92題共用題干)

　　患者女性，38歲。以活動性心悸、氣促3年，加重一周為主訴入院?；颊哂袝r出現(xiàn)夜間無法平臥，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，無咯粉紅色泡沫樣痰;食欲差，腹脹。20年前曾有關(guān)節(jié)痛病史。體檢二尖瓣面容，頸靜脈充盈;雙肺底聞及少許小水泡音;心界向左擴大，心尖區(qū)可觸及舒張期抬舉樣搏動，并聞及 Ⅱ～Ⅲ舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進，房顫心律。肝肋下3cm，質(zhì)中，輕度觸痛，移動性濁音(+)，下肢輕度水腫。

　　90. 哪個診斷更有可能

　　A 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左心衰

　　B 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、右心衰

　　C 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左右心衰

　　D 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰

　　E 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全、左右心衰

　　91. 哪項檢查不適合

　　A X線

　　B 心電圖

　　C 心臟彩超

　　D 左心導(dǎo)管檢查

　　E 以上都不是

　　92. 病人UCG檢查示單純二尖瓣狹窄，瓣膜增厚，在前后瓣葉內(nèi)交界處可見一鈣化斑，瓣口面積1.5cm2。左心耳處可疑有血栓。心電圖也提示房顫心律。如決定手術(shù)治療，應(yīng)采用那一手術(shù)方式比較好

　　A 二尖瓣置換術(shù)

　　B 二尖瓣直視分離術(shù)

　　C 二尖瓣閉式分離術(shù)

　　D 介入治療(二尖瓣球囊擴張術(shù))

　　E 以上都不是

　　五、A4題型

　　(93～96題共用題干)

　　患兒，男性，5歲。自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟病”，平素紫紺、蹲距，行走一段路后即氣促，紫紺加重;發(fā)育遲緩。胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期粗糙雜音，P2減弱;口唇、四肢紫紺，杵狀指。經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　93. 該患兒病理生理改變

　　A 左向右分流，肺血多

　　B 左向右分流，肺血少

　　C 右向左分流，肺血多

　　D 右向左分流，肺血少

　　E 以上都不是

　　94. 該患兒心電圖主要表現(xiàn)

　　A 電軸左偏，右心室肥大

　　B 電軸右偏，右心室肥大

　　C 電軸左偏，左心室肥大

　　D 電軸右偏，左心室肥大

　　E 電軸不偏，右心室肥大

　　95. X線檢查，心臟呈

　　A “梨型心”

　　B “主動脈型心”

　　C “二尖瓣型心”

　　D “靴型心”

　　E “燒杯型”

　　96. 實驗室檢查，下列哪個比較正確

　　A 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%

　　B 血紅蛋白120g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%

　　C 血紅蛋白150g/L，血球壓積30%，血氧飽和度70%

　　D 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度95%

　　E 血紅蛋白120g/L，血球壓積35%，血氧飽和度95%

　　(97～100題共用題干)

　　4歲男孩，自幼經(jīng)常呼吸道感染，時有氣促，發(fā)育遲緩。體檢體重15Kg，無紫紺，無頸靜脈怒張;胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期粗糙雜音，伴震顫，P2亢進。確診為先天性心臟病，室間隔缺損。

　　97. 此病人的病理生理改變

　　A 右向左分流，分流量取決于心臟的大小、肺血管阻力

　　B 左向右分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　C 右向左分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　D 雙向分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力

　　E 左向右分流，分流量取決于左右心室壓差

　　98. 該患兒典型X線表現(xiàn)

　　A 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左延長，心尖上翹

　　B 肺血減少，肺動脈段突出，左心緣向左延長，心尖上翹

　　C 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左下延長，心尖上翹

　　D 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左下延長，心尖下垂

　　E 肺血增多，肺動脈段突出，右心緣向左下延長，心尖下垂

　　99. 該病的手術(shù)禁忌證

　　A 合并有主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 年齡<2歲

　　C 心力衰竭

　　D 心內(nèi)膜炎

　　E Eisenmenger綜合征

　　100. 假如該病人已出現(xiàn)Eisenmenger綜合征，下列正確的是

　　A 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音

　　B 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2極度亢進

　　C 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，P2極度亢進

　　D 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2減弱

　　E 胸骨左緣3～4肋間雜音增強，P2極度亢進

　　參考答案

　　1. B 2. C 3. A 4.D 5. D 6. A 7.E 8. C 9.A 10.D 11. E

　　12. A 13. C 14. D 15. E 16. A 17. C 18. E 19. B 20. C

　　21. A 22. E 23. A 24. C 25. D 26. E 27. C 28. E 29. D 30. A

　　31. A 32. D 33. B 34. C 35. D 36. D 37. E 38. A 39. C 40. E

　　41. A 42. E 43. B 44. B 45. C 46. C 47. A 48. B 49. D 50. D

　　51. B 52. B 53. B 54. D 55. C 56. A 57. B 58. E 59. B 60.A

　　61. C 62. D 63. E 64. E 65. B 66. A 67. A 68. B 69. B 70. C

　　71. C 72. A 73. D 74. E 75. C 76. A 77. E 78. B 79. A 80. B

　　81. C 82. D 83. E 84. B 85. D 86. C 87. A 88. D 89. E 90. C

　　91. D 92. A 93. D 94. B 95. D 96. A 97. B 98. D 99. E 100. B