2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第九套

　　答案見尾頁

　　一、A1和A2型題

　　1.垂體微腺瘤的瘤體直徑小于：

　　A <5mm

　　B <8 mm

　　C <10mm

　　D <12mm

　　E <15mm

　　2.哪種疾病不是腺垂體的疾病

　　A 巨人癥

　　B 庫欣氏病

　　C 尿崩癥

　　D 高泌乳素血癥

　　E 泌乳素瘤

　　3.功能性垂體瘤中最常見的是：

　　A ACTH瘤

　　B 泌乳素瘤(PRL瘤)

　　C TSH瘤

　　D GH瘤

　　E FSH瘤

　　4.患者，女，30歲。因婚后月經(jīng)稀少 繼而閉經(jīng)，3年仍不育就診。尿妊娠試驗(yàn)陰性。在常規(guī)體格檢查時(shí)，哪一項(xiàng)檢查最不可忽略

　　A 甲狀腺觸診

　　B 外生殖器檢查

　　C 擠壓雙側(cè)乳房

　　D 雙腎觸診

　　E 腹部觸診

　　5.患者，男，45歲。近2年出現(xiàn)性功能下降、陽痿，雙側(cè)乳房增大就診。為了明確診斷，醫(yī)師給患者做下列哪一項(xiàng)最為必要：

　　A ACTH水平

　　B PRL水平

　　C TSH水平

　　D PTH水平

　　E GH水平

　　6.血清催乳素值為多少可肯定為催乳素瘤：

　　A >100μg/L

　　B >200μg/L

　　C >300μg/L

　　D >400μg/L

　　E >500μg/L

　　7.用于治療垂體泌乳素瘤的溴隱停屬于下列哪一類：

　　A 多巴胺受體激動(dòng)劑

　　B 多巴胺受體拮抗劑

　　C 5―羥色胺再攝取抑制劑

　　D 5―羥色胺能受體拮抗劑

　　E 1l―受體拮抗劑

　　8.關(guān)于肢端肥大癥檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查方面，何者最有意義

　　A 血鈣正常，血磷降低

　　B GH較常人明顯增高，可達(dá)10～20倍

　　C OGTT示糖耐量減退或有糖尿病

　　D 蝶鞍增大

　　E 骨骼活檢或X線檢查

　　9.生長激素瘤首選手術(shù)治療，術(shù)后下列哪一項(xiàng)GH指標(biāo)可作為治愈標(biāo)準(zhǔn)的判定

　　A 術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<5μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH<2μg/L

　　B 術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<10μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH<7μg/L

　　C 術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<10μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH<5μg/L

　　D 術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<10μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH<2μg/L

　　E 術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<7μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH為5μg/L

　　10.生長激素瘤患者無法或不愿接受手術(shù)或放射治療，臨床上可選用的藥物是：

　　A 胰島素

　　B 賽庚啶

　　C 雙氯苯二氯乙烷(米托坦)

　　D 酮康唑

　　E 溴隱亭

　　11.腺垂體功能減退時(shí)，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪一種是正確的：

　　A ACTH，LH/FSH，PRL，TSH

　　B LH/FSH，PRL，TSH，ACTH

　　C PRL，LH/FSH，TSH，ACTH

　　D TSH，LH/FSH，PRL，ACTH

　　E ACTH，TSH，LH/FSH，PRL

　　12.下述哪一項(xiàng)癥狀是Sheehan綜合征最早出現(xiàn)的癥狀：

　　A 產(chǎn)后無乳或少乳

　　B 閉經(jīng)

　　C 畏寒 記憶力減退

　　D 水腫

　　E 性毛脫落

　　13.臨床上最常見的腺垂體功能減退癥是：

　　A 性功能減退型

　　B 甲低型

　　C 低血糖型

　　D 腎上腺機(jī)能減退型

　　E 混合型

　　14.下述哪一項(xiàng)組合是腺垂體機(jī)能減退癥常見的最突出的臨床表現(xiàn)：

　　A 消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀

　　B 消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)方面的癥狀

　　C 消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀

　　D 生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀

　　E 生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀

　　15.下列哪項(xiàng)檢測結(jié)果符合典型腺垂體功能減退癥：

　　A FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮質(zhì)醇降低

　　B FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH、下降，T3、T4降低，ACTH降低，皮質(zhì)醇降低

　　C FSH、LH正常，雌二醇正常，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮質(zhì)醇降低

　　D FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH降低，皮質(zhì)醇降低

　　E FSH、LH降低，雌二醇降低，TSH正常，T3、T4正常，ACTH正常，皮質(zhì)醇正常

　　16.治療Sheehan綜合征，應(yīng)首先補(bǔ)充下列哪項(xiàng)激素：

　　A 性激素制劑

　　B 甲狀腺激素制劑

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 生長激素

　　17.治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素是：

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 甲狀腺激素

　　C 性激素

　　D 甲狀腺激素+性激素

　　E 促腎上腺皮質(zhì)激素

　　18.可以除外腺垂體功能減退危象的誘因是：

　　A 外科手術(shù)、麻醉藥

　　B 服用安眠、感染

　　C 寒冷、饑餓

　　D 停用可的松

　　E 停用雌激素替代治療

　　19.女，35歲。確診Sheehan綜合征5年，平時(shí)服用強(qiáng)的松替代治療。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，胸片提示：肺部感染。此時(shí)除抗感染治療外，激素的使用應(yīng)：

　　A 改用地塞米松口服

　　B 按原劑量應(yīng)用

　　C 減少劑量

　　D 加大劑量

　　E 暫停應(yīng)用

　　20.抗利尿激素在下列哪一部位合成：

　　A 下丘腦

　　B 垂體柄

　　C 腺垂體

　　D 腺垂體后葉

　　E 腎

　　21.繼發(fā)性尿崩癥最常見的原因是：

　　A 下丘腦―神經(jīng)垂體部位的腫瘤

　　B 頭部創(chuàng)傷

　　C 腦部感染性疾病

　　D 朗格漢斯細(xì)胞組織增生

　　E.其他肉芽腫 血管病變

　　22.38歲女性，明顯多尿、口渴，尿量達(dá)5000～6000ml/d。從上午8時(shí)開始禁飲，至14時(shí)測尿比重為1.020，最可能的診斷是

　　A 腎病多尿期

　　B 尿崩癥

　　C 腎性尿崩

　　D 精神性多飲多尿

　　E 糖尿病

　　23.對于尿崩癥的口服藥治療無效的藥物是：

　　A 氫氯噻嗪

　　B 卡馬西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加壓素

　　E 螺內(nèi)酯(安體舒通)

　　24.下列哪種治療尿崩癥的藥物作用機(jī)理與加壓素?zé)o關(guān)：

　　A 氫氯噻嗪

　　B 卡馬西平

　　C 氯磺丙脲

　　D 去氨加壓素

　　E 長效尿崩停

　　二、A3和A4題

　　(25～26題共用題干)

　　女，35歲，原發(fā)不孕，體毛略多，近5年來體重復(fù)增加15kg。體檢：Bp 135/85mmHg。肥胖外觀，均勻，腹部無紫紋?？诜悄土吭囼?yàn)示糖耐量減退，垂體CT示微腺瘤。

　　25.下列哪項(xiàng)檢查為進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目

　　A 血ACTH、皮質(zhì)醇

　　B 血PRL

　　C 血GH

　　D 血FSH、LH、E2

　　E 血TSH、T3、T4

　　26.該患者的治療，最有可能采用下列哪項(xiàng)治療：

　　A 溴隱亭

　　B 拜糖蘋

　　C 雙胍素

　　D 人工月經(jīng)周期

　　E 經(jīng)蝶竇行垂體纖維外科手術(shù)

　　(27～30題共用題干)

　　男，60歲,5年前患腦膜炎，近3年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退，1周前有外傷史，近日食欲極差。體檢示：神志淡漠，BP 75/50 mmng，皮膚粘膜色素減退，HR 54次/分，空腹血糖3.8mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。

　　27.該患者若檢查血電解質(zhì)，最值得關(guān)注的是下列哪一項(xiàng)：

　　A 鉀

　　B 鈉

　　C 氯

　　D 鈣

　　E 磷

　　28.該患者考慮哪種情況：

　　A 垂體前葉功能減退

　　B 胰島細(xì)胞瘤

　　C 自身免疫性甲狀腺炎

　　D 垂體瘤

　　E 淡漠型甲亢

　　29.該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充：

　　A 甲狀腺素

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 性激素替代

　　D 補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓

　　E 服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲

　　30.該患者入院后如用糖皮質(zhì)激素治療，下列哪一項(xiàng)最合理：

　　A 補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素

　　B 口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調(diào)整，癥狀緩解后停用

　　C 需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變

　　D 需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個(gè)體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加替代量

　　E 口服可的松25 mg，每日1次，睡前服用

　　(31～34題共用題干)

　　男，8歲。既往有外傷史，訴明顯多尿、口渴、多飲，每日約飲水4～5L。初步考慮多尿原因待查，尿崩癥。

　　31.下列哪種臨床表現(xiàn)與尿崩癥無關(guān)

　　A 軟弱無力

　　B 周期性麻痹

　　C 煩躁不安

　　D 高鈉血癥

　　E 頭痛

　　32.接診時(shí)，應(yīng)該首先選擇以下哪項(xiàng)檢查進(jìn)行篩選

　　A 測定血鈉濃度

　　B 測定尿比重

　　C 測定血漿滲透壓

　　D 測定尿滲透壓

　　E 記錄24小時(shí)出入量

　　33.為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)試驗(yàn)

　　A 禁水試驗(yàn)

　　B 禁水-高滲鹽水試驗(yàn)

　　C 禁水-加壓素試驗(yàn)

　　D 高滲鹽水試驗(yàn)

　　E 血漿精氨酸加壓素測定

　　34.該患者皮下注射血管加壓素后尿量無明顯減少，尿比重1.004，以下判斷哪項(xiàng)是正確的

　　A 腎性尿崩癥

　　B 腺垂體功能減退

　　C 腎上腺皮質(zhì)功能不全，

　　D 中樞性尿崩癥

　　E 部分性尿崩癥

　　三、B1型題

　　(35～37題共用備選答案)

　　A 內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

　　B 內(nèi)分泌功能減退

　　C 內(nèi)分泌功能正常

　　D 激素受體不敏感

　　E 下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致的功能減退

　　35.腎性尿崩癥

　　36.Sheehan綜合征

　　37.泌乳素瘤

　　(38～40題共用備選答案)

　　A 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重>1.020

　　B 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重<1.010

　　C 多尿、多飲、煩渴，限制飲水，尿比重1.015～1.020

　　D 煩渴、多飲、多尿，尿量6～8L/d

　　E 煩渴、多飲、多尿，尿量8～10L/d

　　38.部分性尿崩癥

　　39.完全性尿崩癥

　　40.精神性煩渴

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.B 4.C 5.B 6.C 7.A 8.B 9.A 10.E

　　11.C 12.A 13.E 14.A 15.B 16.C 17.A 18.E 19.D 20.A

　　21.A 22.D 23.E 24.A 25.B 26.A 27.B 28.A 29.B 30.A

　　31.B 32.B 33.C 34.A 35.D 36.B 37.A 38.C 39.B 40.A