2014年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試輔導(dǎo)：胰腺囊腫的治療

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　　假性囊腫為外傷，急性胰腺炎的合并癥，其形成過程，一般平均6周，其處理分兩類。

　　1.急癥手術(shù)

　　囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時(shí)，行急癥外引流(切開引流或囊袋縫合術(shù))，注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)及全身治療。待瘺管形成后再次手術(shù)。

　　2.擇期手術(shù)

　　假性囊腫形成后2～4月，根據(jù)病變程度、范圍選定手術(shù)。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術(shù);位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)。吻合口應(yīng)足夠大，防止逆流感染。內(nèi)瘺存在時(shí)，術(shù)前應(yīng)清潔腸道，口服新霉素 1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。同時(shí)肌注維生素K.

　　真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊，較易剝離，也可連同囊腫切除部分胰腺。

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