2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學復習講義：不孕癥的治療

　　不孕癥的治療是2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學考試要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理了相關知識供廣大考生參考。

　　1)藥物促排卵

　　Clomiphene Citrate (CC)

　　排卵率：70%-80%, 妊娠率：30%-40%50mg, QD, 月經(jīng)第 5-9 天，3-6 個療程，劑量增加與激素水平無關，僅與病人體重有關，注意過度刺激綜合征

　　2)CC50mg/d,50%有效,100mg/d,另外25%有效

　　最高可達250mg/d,少用可加用HCG,dexamethasone(高雄),甲狀腺激素(甲低)

　　3)失敗原因：卵子質(zhì)量，子宮內(nèi)膜因素，宮頸因素

　　4)促性腺激素：

　　hMG (Pergonal, Humegon, 國產(chǎn) hMG)

　　FSH (Metrodin, Pure-FSH, recombinent-FSH)

　　一支，QD， 月經(jīng)第3-5天，療程3-6 個月

　　B 超監(jiān)測，有條件者可測血 E2、LH、尿 LH

　　排卵率高，妊娠率高，流產(chǎn)率高，多胎率高，OHSS 率高。

　　用于：低內(nèi)源性雌激素,低促性腺激素

　　PCOS CC治療失敗

　　不明原因不孕

　　內(nèi)膜異位早期

　　IVF

　　5)CC+HCG

　　PCOS：low-dose FSH 高妊娠率,低多胎率 (40% versus 20%)